5 Commonly Over-diagnosed Medical Conditions

今天,代表专业人士,公众和政策制定者的五个有影响力的澳大利亚医疗保健组织已经拥有 发表了一份声明 概述了一些医疗条件经常被诊断,并呼吁采取行动来解决过度诊断和过度治疗。

过度诊断发生在某人被诊断患有不会伤害他们的疾病,或者治疗的伤害不是好的时候。 这种情况的发生是因为健康的人经常被测试或筛选以发现疾病的早期征兆,并且因为诊断技术可以看到越来越小的异常。

问题是疾病的早期发现是一把双刃剑。 虽然它可以挽救生命,但是对于一些人来说,被诊断和治疗的“异常”如果单独留下,绝不会造成伤害。

研究人员是 目前正在调查 这个问题的大小,以及有多少人被过度诊断。 但 现有的证据 来自澳大利亚和其他地方表明这是一个在很多条件下的问题。

甲状腺癌

研究人员记录在 新英格兰医学杂志去年 澳大利亚和包括美国在内的其他国家一样,最近诊断出患有甲状腺癌的人数最近增加了三倍 - 其中许多患有非常小的肿瘤。


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问题是,正如研究人员所解释的那样,许多小肿瘤实际上是良性的,许多人被诊断出来,然后接受潜在的危险的手术和药物治疗,都被过度诊断。

NEJM一块 在500,000国家,包括澳大利亚的12人在内,过去二十年来10,000人的估计可能已被过度诊断。

多动症

这里有 正在进行的辩论 关于是否有太多的儿童被诊断为和用于注意缺陷多动障碍的药物。

一项研究 近一百万的加拿大儿童发现12月出生的孩子比1月出生的孩子更有可能接受ADHD诊断和药物治疗,这可能意味着不成熟正在病理化。 研究人员总结说:

这些发现引起了人们对过度诊断和过度开处方的潜在危害的担忧。

前列腺癌

对过度诊断前列腺癌的担忧至少可以追溯到30年。 许多人会 死于前列腺癌,而不是它。 尽管有不必要的诊断和过度治疗的证据,推动测试健康男性,没有症状,为摄护腺癌继续。

虽然很难确切知道有多少澳大利亚男子被过度诊断为前列腺癌, 最近有报道估计 来自美国的建议20-50%通过筛查确诊的前列腺癌(筛查期间)可能被过度诊断 - 换句话说,如果不被发现,它们不会造成伤害。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一个例子,其中定义的变化大大增加了潜在标记的人数。 在一个 今天发表 在英国的医学杂志上,悉尼大学的BMJ,Tessa Copp和同事展示了如何使用5定义,可能被贴上标签的育龄妇女的比例从1990%左右跃升到了21%使用2003定义。

正如作者所建议的那样,许多健康女性可能会被不必要地贴上标签,引起对其生育或长期健康的焦虑。 因此,作者建议采用谨慎的方法来诊断病情。

乳腺癌

在如何测量过度诊断方面反映不确定性,有时在估计问题的大小方面有很大的变化。 一个 主要独立审查 的全球证据表明19在活动性乳房X线照相检查中诊断出的乳腺癌%可能被过度诊断。 这意味着他们不会对女性造成伤害,因为她们可能是良性的。

以前在澳大利亚估计 建议费率可能在30%左右。

我们可以做些什么过度诊断?

和同事Thanya Pathirana和Justin Clark一起,我们今天发表了一个 综合分析 在BMJ中可能的过度诊断和潜在的解决方案的驱动因素。 其原因多种多样,从医学上的“越多越好”的文化信仰到驱使不必要的测试和治疗的经济激励。

好消息是全球的医生团体,包括挪威,英国,加拿大和现在的澳大利亚,现在都公开承认过度诊断的问题。

The Conversation作为我们的 BMJ分析 亮点,有很多潜在的解决方案。 迫切需要开展宣传和宣传活动。 新的卫生专业教育课程是重中之重。 筛选计划需要改革,以确保我们只针对那些高风险的人。

关于作者

Ray Moynihan邦德大学高级研究员

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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