伦敦禁烟标志。 通过Flickr。 kafka4prez / Flickr的, 创用CC BY-SA
有强烈和一致的证据表明，暴露于二手烟会导致心脏病发作 无烟工作场所和公共场所的法律削减心脏病发作 （和其他疾病）。 最多 最近的证据 来自巴西圣保罗的一项大型研究，在实施无烟法律后，心脏病发作死亡率下降了12％。 
即便如此，我们仍然听到人们挑战科学。 例如，a 最近的一篇文章 由烟草行业支持的卡托研究所和调酒师的一次性雇员试图利用不同研究结果的自然变化来反驳这个事实。
这是烟草公司自上个世纪以来所发生的更直接攻击的最新回应 1970s，当二手烟引起疾病的证据开始积累。 几十年来 作为二手烟杀人愈演愈烈的证据，媒体不断引用烟草业界人士的言论，使得科学界似乎越来越引起争议而不是解决。
卷烟公司本身现在被禁止向格拉迪斯·凯斯勒法官质疑既定的科学 里程碑式的裁决 在2006那大烟公司 欺骗了公众 通过播放有关吸烟和二手烟的危害的混淆，违反了“摇滚者和腐败受影响组织法”（RICO）。
但这并没有阻止“第三方”质疑科学。
类似于最近发布的 2017文章，在2013 “福布斯” 发表了一篇由财经法律记者发表的文章，标题为“研究发现二手烟与癌症无关“这篇文章忽略了这个事实 美国外科医生 结论二手烟引起肺癌在1986和美国 环保局 在1991中得出的结论是“甲类”人类致癌物质。
实际学习 对二手烟和肺癌的研究发现，与30年以上的吸烟者同住的女性60患肺癌的几率较高。 这个陈述的确定性是 仅由 95百分之！ （统计学家喜欢 以上 95很有信心把这个效应称为“统计显着性”。）就像对心脏病发作研究的攻击一样 “福布斯” 一块忽略了大量的证据。
我把自己的职业生涯花在了控烟方面，而且已经看了几十年的这些花招，所以明白为什么要重视这么重要 所有 证据。
无烟法律减少心脏病发作的第一个证据
我和同事们进行了一项研究 海伦娜，蒙大拿州，在Helena在6月份实施无烟法律之后，心脏病发作人数下降了40百分比 - 2002。 该 最近的一篇文章 攻击这一调查结果，认为这个下降幅度太大，不能真实反映，也指出一个更早的初步分析，发现更大的下降--60百分比。
这些差异并不像看起来那么严峻。 事实是，海伦娜是一个心脏病发病住院人数不多的小地方，因此，总体人群无烟法律引起的心脏病发作人数真正下降的估计值存在较大的不确定性。 而我们的 最终发表的分析 记录了我们研究的六个月中40百分比的下降，这个具体的发现与所有无烟法律减少1％到79百分比之间的所有人群的心脏病发作的真实效果是一致的。
这个范围是统计学家所说的95百分比置信区间，记者称之为“误差的余地“重要的一点是，它不包括零（即没有效果），所以我们可以让95相信我们观察到的下降不仅仅是偶然的发现。
更多的证据积累
自从海伦娜研究以来，已经有许多关于无烟法律引起的心脏病发作变化的研究。 他们都发现了不同的变化，有的并没有发现比单个研究相关的误差更大的变化，这被认为是没有变化的。 这在任何一种科学研究中都是正常的。 总有自然的变化。
这就是为什么考虑所有的证据是重要的。
美国外科医生在他的2014报告中就是这么做的 吸烟对健康的后果 - 50多年的进步。 该报告经过数百名科学家的广泛审查，查看了所有可用的数据（35全面无烟法律研究，以及14关于较弱法律的研究），并高度确信15的百分比下降心脏病发作住院（12-18百分比的误差）。
但是，15的百分比是否比40的百分比小很多？ 是。 但重要的一点是，15的百分比在我们在最初的海伦娜研究中发现的95百分比置信区间内。 这一切都表明，随着我们获得更多的证据，对效果的估计变得更加精确。
人口结果是你所期望的基于生物学的结果
心脏病发作住院率的下降也是基于我们对心脏病发作生物学的了解而预期的。 正如外科医生在她的2010报告中所解释的那样， 烟草如何引起疾病：吸烟引起的疾病的生物学和行为基础，“暴露水平低，包括暴露于二手烟草烟雾，导致内皮功能障碍和炎症急剧增加，这与急性心血管事件和血栓形成有关。
用简单的英语，二手烟对血液和血管有直接影响，增加了引发心脏病的风险。
而电子香烟也有 已经 被证明 对血管有相同的不良影响， 心律及 其他方法.
这些影响如此之大，以至于科罗拉多州看到了20的下降 救护车呼叫 当它颁布了州无烟法律（到处都是赌场，这是免除的）。 两年后，当法律扩大到赌场的时候，救护电话也被20的比例下降了，赶上了其他州。
那不是全部。 住院治疗 哮喘等肺病下降了。
和科学家一样，媒体，公众和公共决策者也需要考虑大局，而不是一次一个地把研究分开。 每项研究都有不确定性 真正的问题是：这些东西是否合在一起？
对于二手烟来说，答案是“是的”。无烟法律挽救了生命，而且他们很快就做到了。
关于作者
斯坦顿格兰茨，医学教授， 加利福尼亚州，旧金山大学
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