常见的手术脱出阴道可导致并发症

常见的手术脱出阴道可导致并发症

截至50谁已经有了孩子会经历阴道脱垂的女性%。

一个常见的​​手术使用人工嫁接目比好处更多的问题来治疗阴道脱垂, 我们Cohrane回顾 找到了。 谁接受手术的女性有需要因网曝光,膀胱损伤和尿失禁手术的重复率较高。

当阴道壁变得脆弱和向内塌陷发生阴道脱垂。 女性可以感觉到肿块或在他们的阴道内,这是在身体活动的时间恶化凸出低廉。 衰弱的条件 会影响到50% 女人谁已经有了孩子。

我们评价与传统手术以修复受损组织的安全和通过阴道(阴道)插入网眼的成功。 其目的是在全球脱出阴道治疗的长期争论提供清晰。

下面阴道手术网状并发症导致 在美国诉讼 和苏格兰卫生部长暂时 悬挂技术 在2014未决安全调查。

我们分析的证据来自37 4,032女性随机试验,结果发现那些谁网眼插入从网格遭遇暴露在阴道12%。 这可能会导致阴道出血,疼痛,性交疼痛和阴茎划伤或男伴出血。

虽然7%以上的女性与天然组织修复谁了经阴道手术网报道脱垂的成功解决,一是在这些需要重复手术治疗网曝光12。

在澳大利亚新阴道丝网产品没有尽管是在市场上至少五年得到严格的评估。 我们建议临床医师确保妇女明白这种不确定性,以及成熟的并发症,接受干预前。

盆腔器官脱垂

超重的女性,那些具有条件的家族史或长期谁应变,通过咳嗽,便秘或提重物,处于脱出阴道的风险增加。

妇女与条件可以体验他们的膀胱或肠道排空不完全和自己的身体,这会影响性功能感到非常不利。

多达10%至20妇女阴道脱垂% 将需要手术治疗.

直到早期2000s,外科医生采用了不同的技术来治疗脱垂涉及拼接周围阴道受损的组织。 这些保持相对成功,但 脱垂复发率 高达30%已经报道了。

继成功失禁的外科医生有 使用磁带 支持像吊索和疝修补使用目更为尿道,妇科医生通过利用网状的网眼,以支持阴道。

该技术起飞,并在2010,经阴道网业务 占近25% 脱出的干预措施在一些国家。

争议

在过去的几年中, 从越来越多的女性投诉 谁经历了经阴道手术的网提出了关于该程序的安全性问题。 这些问题包括阴道疼痛,性交痛和阴道出血,继发网格摩擦或阴道变得暴露出来。

虽然有证据不足作为对并发症的发生率,以及对最好的办法没有达成共识治疗的条件,在一些国家的监管当局采取了一些行动。

在2012,美国食品和药物管理局(FDA) 重新划分网格阴道 因为这需要新产品的评价更高水平的高风险设备。 还需要现有网格设备来报告更大的比较数据,以确定其有效性和安全性。 迄今为止,这些评估尚未公布。

英国药品和保健产品管理局(MHRA) 最近报道 “类型的体验患者之间有很强的差距正在报告和公布的证据”与阴道的网格。 该MHRA建议监管改革,包括改进了知情同意过程。

A 苏格兰报告 表示,他们“关于阴道网格的安全性和有效性仍然关注”。

在澳大利亚,治疗物品管理局(TGA)的形成 Urogynaecological设备工作组 奉劝这个问题。 由于在缺乏确切的数据的担忧,该集团正在重新评估临床证据每个网格阴道的产品,以确保它与TGA对安全和性能要求。 这些评估正在进行中。

它还涉及许多已经评价是自愿从2011使用提取的丝网产品与较新的,轻量级的阴道永久性网格所取代。 这些尚未被评估,但仍然在使用。

我们发现

我们的研究旨在提供妇女和卫生专业人员的证据做出手术治疗更好的明智的选择。

我们发现经阴道手术的网有益处。 它减少了女性将是那些谁在那些谁了网维修,一至三年的手术后有传统的修缮18%知道从12%阴道坠胀的风险。

相比传统的维修(1%)重复操作的脱垂经阴道之后永久补片修补(3-3%)率也更低。

但是,一些问题被报道与阴道的网格。 与女性谁了传统的组织修复周围11%相比,重复操作的平均利率为脱垂,尿失禁,或网片修补后曝光,是5%。

永久啮合手术也与膀胱损伤比传统组织修复率较高,并与手术后活动尿失禁率较高有关。

并且,如已经提到的,一个在12妇女经历了由网格并发症不愉快的症状。

临床医生和女性应该知道,相比于传统的维修阴道网的好处应仔细权衡并发症。

妇科医生应该警惕采取那些没有临床试验中充分评估创新。 我们的病人应该得到更好的研究,并在缺乏证据,更好的建议。

作者: 克里斯托弗·马赫,副教授,泌尿妇科皇家布里斯班和女子39; S和韦斯利医院布里斯班昆士兰大学

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