阿片类流行可追溯到变化疼痛管理

这里没有奥施康定。 珍妮弗·德班/ Flickr后,CC BY-NC这里没有奥施康定。 珍妮弗·德班/ Flickr后,CC BY-NC

滥用 鸦片产品 从罂粟科植物获得追溯到 几个世纪以来,但今天我们正在目睹的法律,处方药滥用普遍认为,虽然结构上类似于阿片类药物的非法海洛因等用于声音的医疗实践的第一个实例。

那么我们是如何来到这里的?

我们可以追踪当今流行的历史可以追溯到两个好心的变化,我们如何治疗疼痛:早期识别和疼痛的治疗积极主动和引进奥施康定,第一缓释阿片类止痛药。

疼痛作为第五生命体征

十五年前,一个 对医疗机构评审报告联合委员会,国家认可的医疗社会,派驻医院,强调疼痛在美国大大undertreated。 该报告建议,医生在每一个病人就诊定期评估疼痛。 它还建议阿片类药物可能有效,更广泛的应用是没有恐惧瘾。 这后一种假设是完全错误的,因为我们现在明白了。 该报告是通过1980s和1990s朝着更积极地治疗疼痛在医学趋势的一部分。

该报告被严重公布,今天人们普遍承认,这导致大量 - 有时不恰当的 - 增加 在使用处方阿片类药物来治疗疼痛。

随着越来越多的阿片类药物被规定好心的医生,一些 被挪用 从法律的供应链 - 通过黑市从药柜或贸易盗窃 - 到街上非法用途。 随着越来越多的阿片类药物泄露出去,越来越多的人开始与他们进行实验康乐用途。

这种供应增加无疑说明了当前阿片类滥用流行的很大一部分,但它并不能解释这一切。

OxyContin®简介

第二 主要因素 被引入在1996强效阿片羟考酮的延长释放制剂。 你可能知道这​​种药物由它的品牌名称, 奥施康定。 事实上,你可能已经有手术后规定的。

该药物的目的是要提供12-24小时的疼痛缓解,而不是只有四个小时左右为立即释放制剂。 这意味着病人疼痛可以只采取每天一或两片而不必记住采取立即释放药物,每四小时左右。 这也意味着,奥施康定片剂含有大量羟考酮的 - 远远超过将在几个单独的立即释放的片剂中找到。

并在48奥施康定在市场上发布后数小时,吸毒者意识到破碎平板电脑可以很容易地违反缓释剂型,使大批量供货的纯药物,有害添加剂,如对乙酰氨基酚,其中大部分娱乐和慢性吸毒者免费觉得很讨厌, 尤其是当它们静脉注射它。 这使得它对于那些谁想要嗤之以鼻或注入他们的药物有吸引力的选择。 令人惊奇的是,无论是制造还是食品和药物管理局预见这种可能性。

普渡大学,该公司持有专利的药物, 继续销售它作为具有低可能被滥用,强调需要患者采取更少的药丸,每天比速释制剂。

通过2012,奥施康定代表 30% 的止痛药市场。

联合委员会报告铅迎来了以增加在美国的阿片类药物处方的数量在疼痛治疗的变化,并为此特别是高剂量的阿片类药物增加处方帮助引进的处方药了前所未有的量进入市场,产生阿片类用户一个全新的群体。

这是关于处方药?

比起海洛因和它所携带的耻辱,处方药 被视为安全。 它们具有一致的纯度和剂量,并可以相对容易地从药商获得。 有,至少在整个1990s和2000s,连接到吞咽提供医疗,法律药物的小社会的耻辱。

具有讽刺意味的​​是,处方阿片类药物滥用实际上已具有关联 增加的海洛因使用者。 谁是上瘾的处方阿片人可能会尝试海洛因,因为它更便宜和更容易获得,往往使用它们根据互换 在其上是比较容易得到。 然而,谁转换为海洛因的人数只相对较小。

谁滥用阿片类药物的大多数个体吞下他们的整体。 其余嗤之以鼻,注射这些药物,这是更具风险。 吸食,例如,导致鼻腔破坏,除其他问题,而静脉注射 - 和共用针头的常见的做法 - 可以传输血源性病原体,HIV和 丙型肝炎 (目前 民族问题 流行性比例)。

尽管人们还可以通过只吞下药丸拿到高,注射或鼻吸药上瘾的潜力更大。 有很好的证据表明,这些药物对大脑提供他们的影响迅速,通过吸食和特别是通过静脉注射,是 更让人爱不释手 且难以退出。

什么是当局做停止的流行?

政府和监管机构如美国食品和药物管理局正在收紧获取处方阿片试图遏制疫情,部分。 日前下发疾病控制和预防中心 对阿片类药物的处方来治疗慢性疼痛的新准则,旨在防止滥用和过量使用。 无论这些建议将由大型医疗协会的支持还有待观察。

例如,已经有上谁经营不道德的医生当地和国家的镇压“丸厂“诊所的唯一目的是提供阿片类药物处方给用户和经销商。

另外,处方 监测方案 帮助确定了不规则的处方行为。

在一个2010 滥用威慑配方 奥施康定的(ADF)发布,取代了原来的表述。 而ADF防止阿片类药物的足量从如果药丸碾碎或溶解在溶剂中的一些,减少了动力嗤之以鼻,或服用的药物静脉被释放。 这些配方 已减少滥用,但它们本身不足以解决疫情。 谁是上瘾的处方阿片大多数人吞下药片反正不是吸食或注射它们,滥用威慑技术当药物被吞下整个无效。

而且,与在1990s原奥施康定制剂的释放,网站由吸毒者要“败”的ADF机制的程序填充,虽然这些都是劳动密集型的,并采取了不少更多的时间。

如果我们只是限制使用阿片类止痛药?

看完了这一切之后,你可能会奇怪,为什么我们不只是削减使用阿片类药物疼痛管理回裸露的骨头? 此举无疑将有助于减少阿片类药物的供应,减缓了非治疗目的的必然分流。 但是,它会来带了沉重的代价。

数以百万计的美国人患无论是 急性或慢性疼痛和尽管他们可能被滥用,阿片类药物仍然是市场上用于治疗疼痛的最有效的药物,虽然有一些谁与他们长期使用不同意。

而大多数人谁获得处方阿片 不上瘾。 倒退到限制治疗性使用,以防止他们谁也滥用他们个人的小部分意味着数以百万计的人不会得到足够的疼痛管理。 这是不能接受的折衷。

可以治疗疼痛以及阿片类药物,但没有得到人们的高新止痛药似乎像理想的解决方案。

在近几年100现在出现了一个协调一致的努力,开发出拥有所有现有药物的疗效的麻醉药品,但没有滥用的可能。 不幸的是,这种努力,它可以安全地得出结论,已经失败。 总之,看来这两个属性 - 缓解疼痛和滥用 - 是密不可分的。

在公共卫生的利益,我们必须学会更好的方式与这些药物管理的疼痛,特别是认识到哪些人有可能滥用药物,阿片类药物开始治疗前。

关于作者

西奥多·西塞罗,圣路易斯华盛顿大学心理学教授。 他目前正在从事一些上市后的监测方案,以评估新上市的药物阿片制剂的滥用。 虽然这些监测计划都与药物滥用潜力的认可的一个重要方面,因此在自己的权利非常重要,

马修·埃利斯学,临床实验室经理,圣路易斯华盛顿大学

这篇文章最初出现在谈话

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