在医学上，许多最严重的后果落在病人身上。 Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA
许多医生会回忆起学生或学员紧张地挂在一个浮游植物 - 一个用于前锁孔胆囊手术的大型牵开器 - 的尽头，同时试图回答外科医生关于腔内解剖结构的吠叫问题。 问题是，如果不放松你的握把，你实际上看不到空洞。 宽松的抓地力意味着外科医生的视力较差，通常对学员来说是一种滥用的热潮。
这样的“羞辱教导“ 中 医疗培训 下划线 医疗文化的本质：这是一个让外科医生非常重视的图腾柱。 事实上，医生早已享有巨大的自主权和尊重 他们显然是神的力量 避免死亡。
在这个神话中，医学已经建立了等级和专制的职场文化， 甚至坦率地欺负，对待下属是家常便饭。 他们的训练过程中医学院的学生社会化的逐渐对此，经常在他们的同情和怜悯的成本。
最近的一项荟萃分析 51关于医疗培训中的骚扰和歧视的研究显示，59.4医疗学员中至少有一种经历过这种情况。 另一项澳大利亚研究 在两个医学院发现了“屈辱教” - 被一些人认为是一种必要的硬化经验认为 - 是由学生74％经历和84％目睹。 许多人仍然感到刺痛十年后。
这样的权力导向，分层的工作场所对任何人都没有好处。 而在医学上，许多最严重的后果都落在病人身上。
伤害患者
澳大利亚人 40倍更容易死亡 来自医疗保健方面的错误而不是来自交通 这种“医源性”的错误 花费超过每年十亿新西兰元的医药费。
从不文明的医疗等级造成沟通不畅可能是致命的。 造成沟通不畅是误区 手术团队特别频繁。 同样，医生也是最不服从的 手卫生协议 和 最能抵抗卫生审计和监督 尽管 医院获得性感染率高，包括严重感染如 多重耐药的金黄色葡萄球菌，这可能导致肢体截肢。
除了临床错误，患者也 经常深受伤害 通过，并经常诉讼一下， 没有良好的，移情沟通。 我们如何期望年轻的医生和护士提供这个服务，当他们的临床老人每天模仿他们的同事和病人？
与许多严重的等级文化一样，妇女也经历了不成比例的歧视。 在澳大利亚，手术有 在8.8附近女性的最低比例％虽然通常约 50％的医科学生是女性.
自杀，精神疾病和药物滥用都显著更 在医学生和医生中很常见 比普通人群还要多 四名小辈医生的死亡 仅在一个月前悲惨地表现出来。
而女人更可能比男性受到影响。 本星期， Gabrielle McMullin博士 和几个 其他女性外科医生 大胆说出了手术中顽固的性骚扰和欺凌行为，以及对任何抱怨的人进行惩罚性治疗的可能性。
培养谦卑
但是，有理由感到乐观; 保健正在发生变化。 跨学科的团队正在成为新的工作模式，扁平化传统的等级制度。 患者需要更多的说，在他们的照顾，而且更可能持有医生出问题时承担责任。 医院积极培育与当地社区综合和积极的关系。 和工作场所的健康和安全，实践认证流程降低风险。
不过，文化变革是缓慢而痛苦的。 当我们教医学生在患者和同事日益多样化的情况下工作时，我们鼓励“文化谦逊”的方法。 这要求他们认识到自己的身份和特权，尊重别人的身份，并对自己的身份保持敏感，谦卑地承认他们不知道所有人都知道的事情，但愿意学习。
谦卑和自主并不容易同床异梦：知识和迅速采取行动的能力是医生的核心，也是他们职业身份的根本。 但越来越多的医生认识到两者并不相互排斥。 事实上，不必全知道，甚至被允许变得脆弱，这使得他们的工作更加令人满意和可持续。
就像其他非常等级和男性化的军队一样，军方也有令人鼓舞的改变迹象。 昨天，皇家澳大利亚外科医学院院长， Michael Grigg教授宣布 他正在得到一批高调的专家来：
“考察其文化，并担心澳大利亚医院内的欺凌和骚扰行为盛行。”
此举之后 维多利亚州卫生部长Jill Hennessy表示，她会请求审计长 寻找到在维多利亚的医院欺凌和骚扰，以及目前的申诉程序。 询问是不是当前的调查针对医务工作者的暴力从病人和访客，或一个新的扩展。
有些医生会 努力适应 在一个不太友善的社会中，他们期望他们能够在关键时刻成为谦卑的人类团队成员，他们仍然能够承担上帝般的责任。 事实上，关于社区和专业人士对医生的许多过时和不切实际的期望，都有一个重要的对话。
作为案件开始的女人， Caroline Tan博士昨天说，“男生俱乐部”可能不喜欢，但“会更好”。
作者简介
克莱尔胡克 悉尼大学健康与医学人文学院高级讲师兼协调员。 她研究：个人，公众和利益相关方对健康风险的认识和反应，特别是疾病风险（如流感大流行，医院获得性感染），并擅长风险沟通。 克莱尔研究与患者和医护人员经验有关的领域：尊严的性质，在医疗保健方面的妥协，医疗咨询和沟通的本质，疾病的存在品质，理解医学和保健方面的不确定性和证据的限制，补充和替代医学的选择和决定，灵性和健康。 她还从事艺术和健康方面的研究 - 使用创造性方法，基于艺术的健康促进和医学教育，艺术和文学伦理。
金伯利象牙 悉尼大学悉尼医学院人口医学和副院长学生支持高级讲师。 金伯利教授医学生和全科医生使用文化谦逊的框架，在多样性中有效地理解和沟通。 她的研究兴趣是羞辱和歧视对健康结果的影响。 她目前正在与悉尼大学的医学价值，道德和法律中心以及性能研究部门合作开展一系列研讨会，以帮助医疗保健学生及其教师体现和实现他们想要的积极职业素质见他们的工作场所。
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由菲利普科梅利亚。
