十年前首次认可的念珠菌属念珠菌属念珠菌属。 来自shutterstock.com
我们最近听到了很多关于 念珠菌，一种致命的，耐多药的真菌，在世界各地涌现。 这种病原体被标记为新的“真菌超级细菌“并构成一个 对公众健康构成重大威胁.
C. auris 往往会感染免疫系统衰弱或受损的人。 它在皮肤上茁壮成长，持续很长时间。
它还可以覆盖患者的环境 - 通常是医院或老年护理院 - 并且可以很好地粘附在表面上并在其上生存。
在医院，侵袭性真菌感染，尤其是念珠菌病引起的 C. auris，可能危及患者安全，并在癌症治疗或手术后恶化结果。
但诊断起来很棘手，而且重要的是， C. auris 具有抗性特征，使其难以治疗。
许多因感染而生病的人 C. auris 将无法生存.
这种致命的真菌有多常见？
C. auris 首先是 确定 在日本的2009。
从那以后感染了 报道 在一系列国家，但流行 C. auris 在大多数地方可能被低估了。 这是因为它很难识别，监控程序存在的地方可能无法捕获所有情况。
美国疾病控制和预防中心报告说 617案件 of C. auris 已在美国检测到。
截至2月2019报告念珠菌病例的国家。 疾病预防控制中心
澳大利亚的案件很少，我们看到的案件主要是在海外获得的。
维多利亚州卫生部门指出医院住院 一些受影响的地区 如英国，印度，巴基斯坦，中国，南非和美国部分地区可能构成风险。
它是如何表现出来的？它是如何被诊断出来的？
C. auris 似乎最常见的是殖民并感染已经生病或免疫系统受损的人，例如癌症或移植患者，或非常年轻或年老的住院患者。
风险因素 包括抑制免疫系统（例如通过器官移植后用药以防止器官排斥），最近的手术，糖尿病以及诸如导管的住院医疗设备的存在。
真菌存在于身体上，称为定植，并不一定会导致疾病。
但侵袭性念珠菌病（即侵袭性感染） 念珠菌 物种）可以感染血液（念珠菌血症），中枢神经系统和内部器官。
当感染扩散到血液中时，它可以表现为败血症， 有症状 包括发烧，呼吸急促，肌肉疼痛和混乱。
就像严重的细菌感染一样 C. auris 可能在身体的不同部位形成脓肿，可能需要手术治疗。
C. auris在医院和其他医疗机构中传播。 来自shutterstock.com
诊断真菌感染并准确识别引起感染的物种可能很困难。 C. auris 与其他常见的真菌非常相似 念珠菌 属和可以被误认。
在大多数澳大利亚医院，我们使用血培养诊断测试。 这非常耗时，并且依赖于专家来准确识别病原体。
诸如分子诊断测试之类的替代品由于其成本而在许多医院中不常规使用，并且即使在它们的情况下，它们也可能无法准确地识别引起感染的真菌类型。
然而，这些测试正在改进，并将很快得到更广泛的应用。
合同的结果 C. auris
免疫系统较弱且患有念珠菌血症或侵袭性念珠菌病的患者 一个30-60％ 感染后死亡的几率。
但是很难判断这些患者是否死于感染，或因感染而死亡，因为感染通常发生在一个人已经病得很重的时候。
另一个问题是用抗真菌药物治疗通常会延迟。 采集血液样本和提供测试结果之间的时间通常超过48小时，这可能导致延迟或不适当的治疗（因为感染的原因仍然未知）。
推迟抗真菌治疗 相关 死亡风险增加。
由于这些原因，我们需要更好的测试来诊断真菌感染。
为什么阻力已经发展
C. auris 对几种不同的抗真菌药物产生了抵抗力。
虽然其阻力曲线在地理位置上有所不同， C. auris 几乎普遍对氟康唑具有抗药性，氟唑唑是唑类抗真菌药物中可靠的药物 - 四大类之一 现有的抗真菌药物.
我们需要更多地了解这一点，但有人建议 在环境中使用抗真菌药的普遍程度 有助于加速阻力。
例如，存在 唑类农药，我们已经看到了唑类抗药性的出现 曲霉，另一属真菌。 然后抗性菌株在土壤中繁殖，并且可以从吸入的空气中的孢子收缩感染。
类似的过程也可能导致抗药性的出现 C. auris，但我们肯定不知道这一点。
我们怎样才能控制它？
C. auris 众所周知，很难清楚。 它构成了 巨大的挑战 用于医院清洁和感染控制。
除具有抗真菌活性的消毒剂外， 过氧化氢蒸气或紫外线 现在也可用于清洁受污染的环境。
澳大利亚处于高度戒备状态，医院筛查可能已经暴露的患者。
但我们需要持续保持警惕，协调努力阻止其在医院的传播，并尽早诊断。 我们还需要在人类健康和环境中明智地使用抗真菌剂。
本文已更新，将念珠菌称为“多重耐药”而非“抗生素抗性”。
关于作者
Monica Slavin，Peter MacCallum癌症中心传染病科主任， Peter MacCallum癌症中心; Arjun Rajkhowa，医学和放射学系项目官员， 墨尔本大学; Karin Thursky，教授， Peter Doherty感染与免疫研究所和Megan Crane，国家癌症感染中心研究和运营经理， Peter MacCallum癌症中心
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