严重不适并在重症监护病房接受治疗的人，无论患病如何，都可能需要几个月的时间才能完全康复。 但是，对于COVID-19，越来越多的证据表明一些在家症状较轻的人也可能会长期患病。 极度疲劳，心，肌肉酸痛，大头针和许多其他症状正在出现 报告为该病毒的后遗症。 在10万人中，约有3.9％为 COVID症状研究应用程序 效果持续超过四个星期。
从癌症治疗到炎性关节炎，在许多不同的临床环境中，慢性疲劳（持续时间超过六周）被认为是公认的。 它可能是禁用的。 如果在英国大约有1例患有COVID-290,000的人中有19％停留在三个月的天气中，这意味着成千上万的人无法重返工作岗位。 他们可能有NHS目前准备不足以解决的复杂需求。
COVID-19不是造成慢性疲劳的唯一原因。 在其他病毒感染（例如 爱泼斯坦 - 巴尔病毒，这会导致传染性单核细胞增多症（也称为腺热）。 在四分之一的人中，病毒感染后也有疲劳感。 原始Sars病毒 2003年在香港
在治疗慢性疲劳时，以前的重点是有效治疗潜在的疾病，并认为这将减轻疲劳。 但是，对于大多数病毒感染，没有特定的治疗方法，而且由于COVID-19太新了，我们还不知道如何处理COVID后的疲劳。
什么可能导致COVID后疲劳？
尽管我们知道持久的疲劳有时会伴随其他病毒感染，但是在大多数情况下，缺乏详细的机械原理。 肺，脑，脂肪或其他组织中正在进行的病毒感染可能是一种机制。 清除感染后的长期和不适当的免疫反应可能是另一回事。
然而， 以前的研究 给了我们一些见识。 当将一种称为干扰素-α的化学药品用于治疗丙型肝炎时，它会在许多患者中产生流感样疾病，并在少数患者中引起病毒后疲劳。 研究人员已经将这种“人工感染反应”作为一种慢性疲劳模型进行了研究。 他们发现，体内促进炎症的两个分子（白细胞介素6和白细胞介素10）的基线水平可以预测人们随后慢性疲劳的发展。
特别令人感兴趣的是，这些相同的促炎分子在 “细胞因子风暴” 重症COVID-19患者。 这表明在病毒感染期间可能存在与持续症状相关的免疫系统激活模式。 对白介素6发挥某种作用的进一步支持来自 成功使用 托珠单抗的治疗-一种减轻白细胞介素6的影响并减少炎症的治疗-可治疗严重的COVID-19。
托珠单抗通常用于治疗类风湿关节炎。 线材图像/快门线
接下来需要做什么
At TwinsUK 在伦敦国王学院，我们通过研究双胞胎来研究影响疾病的遗传和环境因素。 我们正在使用COVID症状研究应用程序来检查所报告的长期症状。 我们正在向数据库中的成年志愿者双胞胎发送调查表，其中许多人早在冠状病毒流行之前就已被纳入免疫系统研究。 我们旨在定义“ COVID后综合症”，并着眼于血液中的标记物，以更多地了解导致长期症状的免疫机制。
这对设计将是一项具有挑战性的研究：患有COVID-19的人在正常情况下感染的不仅仅是病毒感染。 他们的疾病发生在史无前例的社会变革，行动受限，充满焦虑和难以量化的风险之时–所有这些都伴随着24小时的滚动新闻。 一些病人在家病得很重，以为自己快要死了。 因此，我们还将检查创伤后的压力，因为所报告症状的解释必须在上下文中进行。
慢性疲劳并不属于单一医学专业的范畴，因此在医学院课程中经常被忽视，并且医生在慢性疲劳的诊断和管理方面的培训不足。 但是最近取得了进展， 可为医生提供在线培训 包括如何护理至少那些症状最严重的人。
指导患者管理慢性疲劳以及如何节约能量的方法是 现在也可用。 需要强调的重要一点是，去参加健身俱乐部并进行锻炼是错误的做法，它会使人们大大退缩。 精神或身体上的小努力，都应休息。 重返工作岗位时，应该是一个循序渐进的过程。 学习节奏活动是非常重要的一天。
关于作者
Frances Williams，基因组流行病学教授和风湿病学顾问， 伦敦大学国王学院
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