为什么Poo移植没有什么好闻的

我们大多数人都会经历过腹泻或德里肚子在床上或上厕所花了一个不愉快的48小时,经常在途中。 研究表明,如果严重,这些感染 有时可以改变 你的肠道微生物久治不愈。 而非坐在出来,我们越来越多地转向功能强大的广谱抗生素杀死感染错误 - 但这些 也可引起附带损害 并削弱我们对复发的抵抗力。

在未来的五年里,我们可以用胶囊来治疗我们,重新启动我们健康的健康肠道社区,这个社区是由我们在健康的时候储存的我们的冰点。

上周,我由一个不以营利为目的的公司参观了世界上最大的便便银行挤兑的实验室 OpenBiome 在波士顿。 目前,他们每周向50美国医疗中心发送超过430冷冻便便样本,用于治疗威胁生命的感染 难辨梭状芽孢杆菌,也被称为 C.diff 感染或CDI,由抗生素引起 影响 关于100,000美国人和杀害14,000。 CDI通常是由初次轻度感染引起的,然后在四分之一的患者中复发,因为用抗生素治疗破坏了正常肠道微生物的多样性并允许 C.差异 蓬勃发展。

对于CDI传统的治疗通常是强大的抗生素。 然而, 三个随机对照试验的总结 和超过500治疗的患者,和所得到的 在BMJ评论得出的结论是,便便移植 - 其中来自健康供体的液化粪便(或其冷冻微生物含量)在患者的结肠中被用于引入健康的微生物 - 具有超过85%成功率的相比,仅20-25%抗生素。

一项研究早就停止了,因为他们认为继续使用抗生素是不道德的。 迄今为止,从美国更多的6,500监督移植在美国,即使在严重的疾病中也报告了极少的不良事件, 免疫缺陷 or 非常老人.


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粪便机会

公安移植已经出现 4th世纪中国 但大多数医生并没有听说过他们,直到一审两年前出版。 粪便微生物移植(FMT),治疗的正式名称,而这个过程是很简单的。

在Openbiome,健康的供体后,志愿者一系列严格问卷调查和临床试验,消除考生希望能轻松赚钱的97%选择了。 所以十几超捐助者有很高的需求。 其粪便中稀释并加入冷冻保护剂,以便可以安全地冻结。 然后将其打包方式有三种:要么为浓缩的混合物通过鼻子进入胃发送下降管; 金额较大的肠镜或灌肠通过直肠引进过程中使用; 30耐酸胶囊(绰号crapsules - - 最后一个新产品,本周正推出其 似乎也工作得很好)并减少医疗程序。

粪便微生物移植 C.Diff 现在医学专家小组和英国已经谨慎地认可感染 由国家临床卓越研究所 尽管国家监管机构一直在努力分类。 我们大便中的微生物是一种医疗器械还是一种医药? 因为我们的肠子里含有10倍以上的微生物细胞和150倍以上的基因 - 我们的身体真的是我们的吗?

在美国和英国,它不被认为是一种组织(如输血),而是一种具有一系列酌定豁免的药物,可以被使用。

其他国家则落后于美国。 在英国,只有大约七个中心(包括一个私人中心),而现行规定奇怪地阻止了美国冷冻样本的进口。 临床医生和公众对FMT的需求正在不断增长,因为与肠道微生物改变相关的其他常见疾病和特征也在增加,临床试验已经在进行中 为克罗恩病,结肠炎,肠易激综合征, 和自闭症。 它也可能对严重的过敏和其他免疫疾病有用,甚至有助于化疗。

FMT是否可以治疗肥胖可能是头号问题。 严重肥胖和糖尿病唯一被证实的长期治疗是减肥手术,其中切除并重新连接肠的碎片。 越来越多的证据表明,微生物的变化可能是造成这一变化的原因 其快速的临床益处。 现在有 明确证据 FMT可以治疗和预防实验动物的肥胖症,但在肥胖人群中的初步试验令人失望:尽管FMT改善了胰岛素敏感性, 体重并没有太大的变化。 到目前为止,我们还缺乏对所有这些其他常见疾病进行正确试验的良好证据,而且共识是,治疗比治疗更难 C.Diff.

在Openbiome这样的大型中心,通过实验室筛查和保存样本三个月,再次检查供体健康状况,将感染风险降到最低,但是还有其他的潜在风险。 有一些关于FMT接受者的重症感染报告,他们已经恢复,然后获得了相当的体重, 可能转移 从他们的超重捐助者。 现在肥胖的捐助者被排除在外。 我们的直觉和焦虑可能来自我们的微生物产生的一系列关键神经化学物质,包括多巴胺和血清素。 有研究表明在小鼠身上 焦虑可以由微生物转移。 未来捐助者可能需要强制进行心理健康检查。

有一个担心,粪便移植可以 现在被看作是一种万灵药 对于每个人的疾病。 我们仍然一无所知剂量和时间和我们改变了稳定良好的肠道平衡环境的能力。 我们可能还需要匹配捐献者和接受者作为其他移植,因为我们的肠道微生物是由我们自己的基因的影响在一定程度上,我们的微生物群落是 独特的每个人.

在未来,我们可能会使用更安全的捐助者 - 我们自己。 当我们健康的时候,我们将自己的粪便样本储存起来。 这些现在正在用于高危患者 在骨髓移植之前。 然而奇怪的是,虽然它在美国的法律来存储自己的样本,不能将它们重新植入到自己没有复杂的医学试验的免税证明。

这是一个快速发展的领域,对于成千上万挽救生命的病人来说,这不再是一个笑话,我们迫切需要更多的学习,专家和合理而灵活的规定。 公众越来越怀疑药物驱动的治疗,迫切需要获取 很好的建议,可靠的微生物测试和安全的替代品

在互联网上的指示DIY移植程序 正在迅速扩散 作为传统医学的替代品,没有关于安全性和有效性的可靠数据,这很可能会使浑浊的水域更加泥泞。 与此同时,也许我们应该在我们健康的时候冻结我们的一些便便,并把它储存在一个下雨天。

关于作者谈话

蒂姆·蒂姆伦敦国王学院遗传流行病学教授Tim Spector。 他在11,000创建了1993双胞胎的英国双胞胎注册表,这是全球最大的双胞胎基因型和表型信息收集之一。 其研究的广度已经扩大到涵盖了许多普遍的复杂特性,其中许多以前被认为主要是由于老化和环境。

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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