常见的手术脱出阴道可导致并发症

截至50谁已经有了孩子会经历阴道脱垂的女性%。

使用人工接枝网片治疗阴道脱垂的常见手术具有比益处更多的问题, 我们的Cohrane评论 找到了。 谁接受手术的女性有需要因网曝光,膀胱损伤和尿失禁手术的重复率较高。

当阴道壁变得虚弱并向内塌陷时,发生阴道脱垂。 妇女可以感觉到阴道内有肿块或肿块,这在体力活动时加剧。 衰弱的状况 最多影响50% 女人谁已经有了孩子。

我们评价与传统手术以修复受损组织的安全和通过阴道(阴道)插入网眼的成功。 其目的是在全球脱出阴道治疗的长期争论提供清晰。

下面阴道手术网状并发症导致 在美国诉讼 并暂时转交给苏格兰卫生部长 悬挂技术 在2014未决安全调查。


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我们分析的证据来自37 4,032女性随机试验,结果发现那些谁网眼插入从网格遭遇暴露在阴道12%。 这可能会导致阴道出血,疼痛,性交疼痛和阴茎划伤或男伴出血。

虽然7%的妇女谁经历了阴道网格手术相比,天然的组织修复报告脱垂成功的决议,12这些需要重复手术的网格曝光。

尽管在市场上销售至少五年,但澳大利亚新推出的经阴道网状产品尚未经过严格评估。 我们建议临床医生在进行干预之前,确保女性了解这种不确定性以及已证实的并发症。

盆腔器官脱垂

超重的女性,那些具有条件的家族史或长期谁应变,通过咳嗽,便秘或提重物,处于脱出阴道的风险增加。

有条件的妇女可能会经历不完全的膀胱或肠管排空,对身体产生非常负面的影响性功能。

多达10%至20%的女性阴道脱垂 将需要手术.

直到早期2000s,外科医生采用了不同的技术来治疗脱垂涉及拼接周围阴道受损的组织。 这些保持相对成功,但 复发性脱垂率 已经报告达到30%。

继成功失禁的外科医生有 使用磁带 为了支撑尿道像吊索等人使用网状疝修补术,妇科外科医生采用了网状网状支撑阴道。

该技术起飞,并在2010,经阴道网格操作 占近25% 一些国家的脱垂干预措施。

争议

在过去的几年中, 越来越多的女性投诉 谁进行了阴道网格手术已经提出了有关程序的安全性的问题。 这些问题包括阴道疼痛,性交疼痛和阴道出血,继发于网片摩擦或暴露在阴道内。

虽然没有足够的证据证明并发症发生的频率,对于治疗这种疾病的最佳方法也没有达成共识,但几个国家的监管当局采取了一些行动。

在2012,美国食品和药物管理局(FDA) 重新分类阴道网 作为要求更高级别评估新产品的高风险设备。 现有的网状装置也需要报告更多的比较数据来确定其有效性和安全性。 迄今为止,这些评估尚未公布。

英国药品和医疗保健产品监管局(MHRA) 最近报道 “经验类型的病人之间的强烈差异是报告和公布的证据”有关阴道网。 MHRA建议进行监管改革,包括改进知情同意程序。

A 苏格兰报告 表示他们“仍然关心阴道网的安全性和有效性”。

在澳大利亚,治疗用品管理局(TGA)形成了 泌尿器官设备工作组 就这个问题提出建议。 由于担心缺乏确切的数据,该组织正在重新评估每种阴道网片产品的临床证据,以确保其符合TGA对安全性和性能的要求。 这些评估正在进行中。

这也是关于许多已经评估过的丝网产品在2011中被自动退出使用新的,轻量级的经阴道永久性网格取代。 这些还有待评估但仍在使用中。

我们发现

我们的研究旨在提供妇女和卫生专业人员的证据做出手术治疗更好的明智的选择。

我们发现经阴道手术的网有益处。 它减少了女性将是那些谁在那些谁了网维修,一至三年的手术后有传统的修缮18%知道从12%阴道坠胀的风险。

相比传统的维修(1%)重复操作的脱垂经阴道之后永久补片修补(3-3%)率也更低。

但是,一些问题被报道与阴道的网格。 与女性谁了传统的组织修复周围11%相比,重复操作的平均利率为脱垂,尿失禁,或网片修补后曝光,是5%。

永久啮合手术也与膀胱损伤比传统组织修复率较高,并与手术后活动尿失禁率较高有关。

而且,正如已经提到的,在12女性中有一位女性经历了网状并发症的不愉快症状。

临床医生和妇女应该意识到,与传统修复相比,经阴道网片的好处应该仔细权衡并发症。

妇科医生应该警惕采取那些没有临床试验中充分评估创新。 我们的病人应该得到更好的研究,并在缺乏证据,更好的建议。

关于作者

克里斯托弗·马希尔(Christopher Maher),皇家布里斯班妇科和妇产科医院副教授,昆士兰大学布里斯班分校

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