这些胃灼热药物有更大的死亡风险

一项新的研究表明,长期使用被称为质子泵抑制剂的胃灼热药物会增加死亡风险。

过去的研究已将PPI与几个健康问题相关联,包括严重的肾脏损害,骨折和痴呆。

数百万美国居民采用质子泵抑制剂治疗胃灼热,溃疡和其他胃肠道问题。 这些药物也可以在柜台上买到,包括Prevacid,Prilosec和Nexium。

研究人员检查了一些275,000 PPI使用者的病历,以及接受75,000人服用另一类药物(称为H2阻断剂)以减少胃酸的病历。

华盛顿大学圣地亚哥分校医学助理教授Ziyad Al-Aly表示:“无论我们如何从这个庞大的数据集中分割和切割数据,我们都看到了同样的事实:PPI用户死亡风险增加。路易斯和该研究的资深作者 BMJ开放.


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“例如,当我们比较服用H2阻滞剂的患者与服用PPI的患者一至两年时,我们发现PPI患者在未来五年死亡风险增加了50%。 人们有这样的想法,即PPI是非常安全的,因为它们很容易得到,但服用这些药物真的有风险,特别是长期的。

PPI和H2阻滞剂均用于严重的医疗状况,如上消化道出血,胃食管反流病和食管癌。

非处方PPI通常用于胃灼热和消化不良,并且已经成为美国最常用的药物类别之一,15每月为Nexium单独提供2015月度处方。

Al-Aly先前发表了将PPIs与肾脏疾病联系起来的研究,其他研究人员也表明与其他健康问题有关联,因此Al-Aly及其同事推断,由于每种副作用都有一定的死亡风险, PPI用户的死亡率。

“如果我需要一个PPI,我绝对会接受。 但是如果我不需要它的话,我不会这么做的。

他们在美国退伍军人事务部维护的一个数据库中筛选了数百万退伍军人的病历,并确定了275,933人被指定为PPI,而73,355人在2和9月2006之间开了一个H2008阻断器,并注意到许多人在随后的五年中死亡。 数据库中没有包括死亡原因的信息。

研究结果显示,与H25阻滞剂组相比,PPI组2死亡风险增加。 研究人员计算,每个500人员一年服用PPIs,就会有一次额外的死亡,否则就不会发生。 艾利说,鉴于数百万经常采用PPI的人,这可能会导致每年有数千人死亡。

研究人员还计算了PPIs或H2阻滞剂治疗人群的死亡风险,尽管没有推荐药物的胃肠道条件。 与服用H24阻滞剂的人相比,这些人的2死亡风险增加了。

而且,使用这些药物的时间越长,风险就越稳定。 30天之后,PPI和H2阻滞剂组的死亡风险没有显着差异,但在服用药物一到两年的人中,PPI使用者的风险几乎比H50阻滞剂使用者高2%。

尽管对于大多数PPIs推荐的治疗方案是短期的2至8周的溃疡,但许多人最终服用药物数月或数年。

Al-Aly说:“很多时候,人们为了一个良好的医疗原因得到了规定的PPIs,但是医生并没有停止这种治疗,而且患者在再次填充后不断补充药物。 “需要定期重新评估是否需要这些人。 大多数时候,人们不需要一年或两三年的PPI。“

与H2阻滞剂组相比,PPI组患者年龄更大(64岁,与61平均年龄相比),并且也更加恶化,糖尿病,高血压和心血管疾病的发生率更高。 但是,即使研究人员对年龄和疾病进行统计学控制,风险依然存在,但这些差异并不能完全解释死亡风险的增加。

非处方PPI含有与处方PPI中相同的化合物,剂量较低,无法知道人们停留多长时间。 美国食品和药物管理局建议在咨询医生之前不要超过四周服用PPI。

Al-Aly说,决定是否需要PPI需要风险收益计算。

“PPI拯救生命。 如果我需要一个PPI,我绝对会接受。 但是如果我不需要的话,我不会这么做。 而且我希望我的医生能够仔细地监视我,并在不再需要的时候把我带走。“

数据科学家谢燕是该研究的第一作者。 美国退伍军人事务部资助了这项工作。

Sumber: 华盛顿大学在圣路易斯

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