解离身份障碍是一种严重和有效的精神疾病。 伊鲁达亚姆？/Flickr, CC BY
一旦被称为多重人格障碍，分离性身份障碍仍然是最有趣，但知之甚少的精神疾病之一。 研究 和 临床经验 表明被诊断患有此病的人是性虐待或其他形式的犯罪虐待的受害者。
但是一群学者和健康专业人士声称自己分裂的身份障碍，并且与其相关的创伤报告是由治疗师和媒体创造的。 他们说这些 不要反映真实的症状或准确的记忆.
媒体提到的分离性身份障碍也常常被高度地贬低。 最近的电影“斯普利特”描述了一个人的状况是 精神病的凶手。 即使据说事实上的报告，也可能给人带来分离的身份障碍，这是不可信的，并且容易出现疯狂的幻想 虚假的回忆.
但是研究并没有发现患有这种疾病的人更容易出现“虚假记忆” 相对于其它的。 脑成像研究表明 大脑活动显着差异 解离身份障碍患者和其他人群之间，包括那些已经被训练来模仿这种障碍的人。
这是什么？
100年以来，医生和科学家一直在研究解离性身份障碍。 在1980中，它被称为 多重人格障碍 ，在 精神疾病诊断与统计手册 （DSM），其中概述了精神疾病的症状。 它的名字在DSM的1994版本中被改变了。当孩子的心理发展受到早期重复性创伤的干扰，阻碍正常的巩固过程 核心的认同感. 童年创伤的报告 在有分离的身份障碍（已被证实）的人中包括烧伤，残伤和剥削。 性虐待 也经常被报道，除了情感虐待和忽视。
为了回应压倒性的创伤，孩子发展多个，往往是冲突的国家或身份。 这些反映了他们早期依恋和社会和家庭环境中的激进矛盾 - 例如，父母在不可预知的情况下在侵略和关怀之间摇摆不定。
根据DSM-5， 分离性身份障碍的主要特征 是一种身份的混乱，在这种混乱中，一个人经历两种或更多不同的人格状态（或者在其他文化中，所谓的 所有权).
这些状态显示出一个人的行为，回忆和观点以及与世界和其他人交往的方式的显着差异。 这个人经常遇到记忆缺陷或难以回忆他们处于其他人格状态时发生的事件。
这些症状的表现是 微妙而隐蔽 对于大多数患者。 然而，明显的症状往往在压力，重新受创或丧失的时候出现。
有条件的人通常还有其他一些问题。 这些包括抑郁症，自我伤害，焦虑，自杀念头以及对身体疾病的易感性增加。 他们在日常生活中经常遇到困难，包括就业和与家人的交往。
这也许是不足为奇的，因为具有分离的身份障碍的人有 经历了更多的创伤 比任何其他精神科困难的患者组。
解离的身份障碍是一种相对常见的精神疾病。 在多个国家进行研究 发现它发生在普通人群的1％左右，在住院和门诊治疗项目中高达五分之一的患者。
创伤和解离
严重早期创伤与分离身份之间的联系一直存在争议。 一些临床医师提出解离性身份障碍是结果 幻想和暗示 而不是滥用和创伤。 但是 创伤与分离之间的因果关系 （身份和记忆的改变）已经在使用跨文化的不同方法进行的一系列研究中反复出现。
患有分离性身份障碍的人通常对（并且可能在其下恶化） 标准治疗。 这可能包括认知行为治疗，或创伤后应激障碍的暴露疗法。
阶段性的治疗 已被证明有所改善 分离的身份障碍。 这个 涉及治疗的阶段（或阶段）从最初关注安全与稳定，到遏制和处理创伤记忆与感受，到整合与康复的最后阶段。 治疗的目标是让病人更好地参与生活而不会使症状虚弱。
一项国际研究，跟随280患者的解离性身份障碍（或其变体，这是一个 分离性障碍没有另外说明）和292治疗师随着时间的推移，发现这种方法是相关的改进 一些心理和社会功能 区域。 病人和治疗师报告分离减少，普遍困扰，抑郁，自我伤害和自杀的想法。
争议和辩论
批评者指出，不良的治疗实践导致分离症状，以及错误的记忆和错误的虐待指控。 有些人特别担心治疗师的注意力集中在恢复记忆，或鼓励病人猜测他们已被滥用。
然而，一个 当代临床实践调查 在独立身份的专家中，发现那些治疗这种疾病的人并没有把注意力集中在治疗的任何阶段。
A 最近的文献分析 对于分离性身份障碍治疗的批评是基于对临床实践的错误假设，对症状的误解以及过度依赖轶事和毫无根据的主张。
解离的身份障碍治疗是经常不可用的 公共卫生体系。 这意味着患有这种疾病的人仍然处于持续疾病，残疾和再次受害的高风险之中。
造成严重创伤的病症的根本原因在很大程度上被忽视，很少讨论预防或早期发现极度滥用的情况。 未来的研究不仅要解决治疗结果，还应该围绕预防和发现极端创伤的公共政策。
关于作者
Michael Salter，犯罪学高级讲师， 西悉尼大学; 临床心理学教授Martin Dorahy，兼职教授Warwick Middleton， 昆士兰大学
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