什么是脑积水？
术语脑积水来源于希腊语“hydro”，意思是水，“cephalus”意思是头。 正如其名称所暗示的那样，这是一种主要特征是脑内液体过度积聚的状况。 尽管脑积水曾经被称为“大脑中的水”，但“水”实际上是脑脊液（CSF） - 围绕大脑和脊髓的清澈液体。 脑脊液的过度累积导致脑室内称为脑室的空间异常扩大。 这种扩大会对大脑组织造成潜在的有害压力。
心室系统由四个由窄通道连接的心室组成。 通常情况下，脑脊液通过脑室流出，进入大脑底部的水箱（封闭空间作为水库），沐浴大脑和脊髓表面，然后重新吸收到血液中。
脑脊液有三个重要的维持生命的功能：1），以保持脑组织的浮力，充当垫子或“减震器”; 2）充当向大脑输送营养物质并除去废物的载体; 和3）在颅骨和脊柱之间流动，并补偿颅内血量（脑内血量）的变化。
CSF的产生和吸收之间的平衡是至关重要的。 由于脑脊液是持续性的，阻断其正常流动或吸收的医学状况将导致脑脊液过度积聚。 流体对脑组织产生的压力是导致脑积水的原因。
什么是不同类型的脑积水？
脑积水可能是先天性的或后天性的。 先天性脑积水存在于出生时，可能由胎儿发育过程中发生的事件或影响或遗传异常引起。 获得性脑积水发生在出生时或之后的某个时刻。 这种类型的脑积水可以影响所有年龄段的个体，可能是由于受伤或疾病引起的。
脑积水，也可以连通或非连通。 交通性脑积水时CSF的流动在离开心室后被阻止发生。 这种形式被称为通信，因为CSF可以心室，这仍然是开放的还是流动。 当沿一个或多个连接脑室的狭窄通道被阻断CSF的流动发生 - 非交通性脑积水 - 也被称为“阻塞”脑积水。 之一的脑积水的最常见的原因是“导水管狭窄”。 在这种情况下，从西尔维于，在大脑中的中间的第三和第四脑室之间的小通道的导水管变窄脑积水的结果。
还有两种其他形式的脑积水，并不完全符合上述类别，主要影响成人：真空脑积水和正常压力脑积水（NPH）。
当脑中风或创伤性损伤导致脑损伤时，发生脑积水。 在这些情况下，脑组织可能实际上缩小。 NPH是由于蛛网膜下腔出血，头部创伤，感染，肿瘤或手术并发症引起的脑室脑脊液异常增加。 但是，当这些因素都不存在时，许多人会发展NPH。 估计375,000年长的美国人有NPH。
谁得了脑积水？
发生脑积水或目前与之共同生活的人数很难确定，因为这种情况发生在儿童和成年人身上，并且可能在以后发生。 犹他州大学的2008数据评估发现，在2003中，脑积水占美国所有儿科住院患者的0.6百分比。 据估计，每1,000婴儿中有一到两名出生时患有脑积水。
什么原因导致脑积水？
脑积水的病因尚不清楚。 脑积水可能源于遗传性遗传异常（如引起水管狭窄的遗传缺陷）或发育障碍（如与神经管缺陷相关的疾病，包括脊柱裂和脑膨出）。 其他可能的原因包括早产的并发症，如脑室内出血，脑膜炎，肿瘤，创伤性头部损伤或蛛网膜下腔出血等疾病，这些疾病阻止脑脊液从脑室流出到蓄水池或消除蓄水池内脑脊液通道。
什么是脑积水的症状？
脑积水的症状随年龄，疾病进展以及个体对疾病耐受性的差异而有所不同。 例如，婴儿补充脑脊液压力增加和脑室增大的能力不同于成年人。 由于缝合线（连接头骨骨骼的纤维关节）尚未关闭，所以婴儿颅骨可以扩张以适应脑脊液的累积。
在婴儿期，脑积水最明显的征兆往往是头围迅速增加或头部大小异常。 其他症状可能包括呕吐，嗜睡，烦躁，眼睛向下偏移（也称为“日落”）和癫痫发作。
年长的儿童和成年人可能会经历不同的症状，因为他们的头骨不能扩张以适应CSF的积聚。 症状可能包括头痛，呕吐，恶心，视力模糊或双重视力下降，眼睛日晒，平衡问题，不协调，步态障碍，尿失禁，发育缓慢或失去进展，嗜睡，嗜睡，易怒或其他变化在个性或认知方面包括记忆丧失。
正常压力脑积水的症状包括步行问题，导致尿频和/或尿失禁的膀胱控制受损，以及进行性精神障碍和痴呆。 患有这种类型的脑积水的人可能会有一般的运动减慢，或者可能会抱怨他或她的脚感到“卡住”。 由于其他疾病如阿尔茨海默氏病，帕金森病和克雅氏病等也可能出现其中一些症状，所以常压性脑积水常常被错误地诊断出来，从来没有得到正确的治疗。 医生可以使用各种测试，包括计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等脑部扫描，脊柱或腰椎导管，颅内压监测和神经心理测试，以帮助他们准确诊断正常压力脑积水和排除其他条件。
本节所描述的症状说明了进行性脑积水最明显的症状，但重要的是要记住症状因人而异。
脑积水如何诊断？
脑积水是通过临床神经评估和使用头颅成像技术，如超声，CT，MRI或压力监测技术来诊断的。 医生根据个体的年龄，临床表现以及是否存在已知的或可疑的脑或脊髓异常情况来选择合适的诊断工具。
什么是目前的脑积水治疗？
脑积水是最经常通过手术插入的分流系统处理。 此系统转移脑脊液从中枢神经系统到身体在那里可以被吸收为正常循环过程的一部分的另一个区域的流动。
分流是一种灵活而坚固的塑料管。 分流系统包括分流器，导管，和一个阀。 导管的一端被放置在左心室中的大脑内，或在脊髓外脑脊液。 导管的另一端通常放置在腹腔内，但也可以在身体的其他部位放置诸如心脏或周围的肺，其中CSF可排水和吸收区的腔室。 沿导管位于阀保持单向流动并调节脑脊液的流速。
有限的几个人可以用另一种称为第三脑室造口术的手术进行治疗。 在这个过程中，一个神经内窥镜 - 一个小型的相机，使用光纤技术，可视化小而难以到达手术区域 - 允许医生查看心室表面。 一旦瞄准器被引导到位，一个小工具在第三脑室的地板上形成一个小孔，这使得CSF可以绕过阻塞并流向脑表面周围的吸收部位。
分流系统可能出现的并发症是什么？
并联系统是不完善的设备。 并发症可能包括机械故障，感染，阻塞，以及需要延长或更换导管。 通常，分流系统需要监测和定期的医疗随访。 当并发症发生时，可能需要后续手术来替换失败部分或整个分流系统。
一些并发症，可能导致其他问题，如overdraining或underdraining。 Overdraining当分流允许CSF从心室快于它产生漏发生。 Overdraining可导致心室崩溃，撕裂血管和引起头痛，出血（硬膜下血肿），或狭缝状心室（狭缝心室综合征）。 不除当CSF速度不够快和脑积水的症状复发Underdraining发生。 脑脊液Overdrainage和地下排水通过调节分流阀的排水压力处理; 如果分路具有可调节的压力阀，这些变化可以通过将一个特殊的磁铁在头皮上的阀进行。 除了脑积水的常见症状，从分流感染也可能产生症状诸如低烧，颈部或肩部肌肉的疼痛，发红或触痛沿分流道。 当有理由怀疑分流系统不能正常工作（例如，如果积水回报症状），就医，应立即寻求。
什么是脑积水的预后？
确诊为脑积水的个体预后很难预测，虽然有脑积水和结果的具体原因有一定相关性。 预后是相关的疾病的存在，诊断的时效性，和治疗的成功进一步白浊。 度与CSF压力以下分流手术可以最大限度地减少或逆转对脑损伤的其中浮雕还不是很清楚。
受影响的人及其家属应该意识到，脑积水对认知和身体发展都有风险。 然而，许多被诊断患有这种疾病的儿童受益于康复治疗和教育干预，并继续过着正常的生活，没有什么限制。 由医学专业人员，康复专家和教育专家组成的跨学科团队的治疗对于取得积极成果至关重要。 如果不治疗，进行性脑积水可能是致命的。
如果病情未得到治疗，常压性脑积水的症状通常会逐渐恶化，尽管有些人可能会暂时得到改善。 虽然分流治疗的成功因人而异，但有些人经治疗后几乎完全康复，生活质量良好。 早期诊断和治疗可以提高恢复的机会。
