“绿野仙踪”承诺了他无法实现的成果，但在演讲中令人信服。 饮食巫师几十年来也一样。 失眠治疗在这里/ Flickr.com, 创用CC BY-SA
多年来，试图失去多余体重的长期成功率一直在徘徊 5-百分之10.
在其他疾病情况下，我们会接受这些数字，并继续采用相同的方法？ 这种情况如何维持下去？
它继续，因为饮食业已经产生 营销饲料 这掩盖了科学证据，就像“绿野仙踪”从桃乐丝和她的好友那里隐瞒了真相一样。 什么是真实和卖什么之间存在差距（记住 巧克力饮食？）。 而且，更多的消费者主宰消费者的信息，正如巫师的声光生产成功误导了翡翠城的真相追求者。
结果，公众往往被引导到为了赚钱而创造的有吸引力的，捷径减肥的选择，而科学家和医生记录被卷入阴影的事实。
我们生活在一个特殊的时代 - 虽然 - 时代 代谢手术和减肥手术。 由于这些减肥程序，医生有更好的理解减肥失败的生物基础。 一旦我们想出如何拉开窗帘，这些发现将颠覆目前的减肥模式。
作为一个双重认证的介入性肥胖症药物专家，我亲眼目睹了一次又一次成功减肥的经验 - 临床上，作为介入性试验的一部分，也是我个人生活中的一部分。 2018与2008，1998或1970的持续转换之路不尽相同。 医学界已经确定了成功减肥的障碍，现在我们可以解决它们。
身体反击
多年来，饮食和健身行业为人们提供了不限数量的不同减肥计划 - 看似每个月都有一个新的解决方案。 纸上的这些程序大部分确实应该导致体重减轻。 与此同时， 肥胖的发病率继续以惊人的速度上升。 为什么？ 因为人们不能做的程序。
首先，超重和肥胖的患者没有卡路里燃烧的能力来行使可持续减肥的方式。 更重要的是，超重患者的运动量是相同的 更难 比那些没有多余的体重的人。 一个肥胖的病人根本无法通过燃烧卡路里来减肥。
其次，身体不会让我们限制卡路里达到长期减肥的程度。 身体与之战斗 基于生存的生物反应。 当一个人限制卡路里时，身体减缓基础代谢来抵消卡路里限制，因为它将这种情况解释为对生存的威胁。 如果吃得少，我们最好保存我们的脂肪和能量储备，所以我们不会死。 与此同时，以生存的名义，身体发出饥饿激素的激增，引发寻找食物的行为 - 创造一个真正的，可衡量的抵抗这种觉察到的饥饿威胁。
第三， 我们内心的微生物是不同的，“卡路里是卡路里”不再成立。 不同的肠道微生物从不同的人的相同食物中吸取不同量的卡路里。 所以，当我们超重或肥胖的同事声称，她确信自己可以吃到和她瘦的食物一样多的食物时，仍然会增加体重 - 我们应该相信她。
很多的耻辱，一点理解
重要的是，精瘦的人群不会像肥胖患者一样暴露在相同的减肥计划中，因为他们从不同的角度开始而感到压倒性的强烈要求进食和退出运动。
随着时间的推移，这种情况导致了基于缺乏知识的耻辱和偏见。 那些惭愧的人往往从来没有感受到超重和肥胖人群中存在的生物反应，因此得出的结论是，那些不能遵循他们的计划的人因为某些固有的弱点或差异而失败，这是经典的歧视。
事实是，这些减肥失败的人失败了，因为他们面临着与他们处于不利地位的起点有关的强大的进入壁垒。 超重或肥胖者在可持续减肥方面可以成功的唯一方法就是直接解决已经变质的生物进入壁垒。
去除障碍
有三种方法来最大限度地减少障碍。 其目的是减轻身体对新卡路里限制和/或运动的反应，从而达到起点。
首先，手术和介入手术适用于许多肥胖患者。 他们通过最大限度地减少阻碍试图减肥的病人的生物屏障来帮助他们。 这些程序改变构成进入壁垒的激素水平和代谢变化。 他们通过直接处理和改变生物反应负责导致体重减轻 历史故障。 这是至关重要的，因为它使我们能够放弃过时的“思维超越物质”的方法。 这些不是“意志植入”手术，他们是代谢手术。
其次，药物起作用。 FDA已批准 五种新药 目标身体的激素抵抗。 这些药物通过直接减弱身体的生存反应起作用。 此外，停药通常可以减轻体重减轻障碍。 常见的药物，如抗组胺药和抗抑郁药通常 体重增加的重要贡献者。 肥胖医学医生可以最好地建议你在哪些药物或组合有助于体重增加，或无法减肥。
第三，增加 运动能力，或一个人可以承受的最大运动量，起作用。 具体来说，它改变了身体，从而减少了生存的反应。 一个人可以通过参加恢复，在两次锻炼之间的时间来增加容量。 诸如食物补充剂和睡眠的恢复干预通过重组生物信号传导机制导致机体能力的增加和机体对抵抗力的降低 - 这一过程称为逆行神经可塑性。
哈佛大学医学院马萨诸塞州重量中心主任李卡普兰在最近一次讲座中抓住了最后一点，她说：“我们需要停止考虑Twinkie饮食，开始思考生理学问题。 运动会改变人们对健康食物的喜好......健康的肌肉训练脂肪燃烧更多的卡路里。
最重要的是，肥胖和超重的患者极有可能在利用主流饮食和运动产品的减肥尝试中获得成功。 这些产品是以销售为目的而产生的，其背后的营销努力与绿野仙踪产生的众所周知的分心是可比的。 现实是，身体对抗卡路里限制和新的运动。 身体的这种抵抗力可以通过医疗程序，新的药物治疗或者将自己的运动能力提高到临界点来减轻。
请记住，不要自行启动或停止药物治疗。 先咨询你的医生。
关于作者
David Prologo，放射成像科学系助理教授， 埃默里大学
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