所谓“好胆固醇”水平极高的人死亡率比正常人高65％，根据新的 丹麦研究。 这是否意味着好的胆固醇已经从英雄走向恶棍？
我们还可以考虑好的胆固醇好吗？
看起来，胆固醇从来没有远离过这个消息。 科学研究经常报道，胆固醇和控制胆固醇的药物如他汀类药物与心脏病以外的许多疾病有关， 阿尔茨海默氏病 至 癌症。 胆固醇对于生命是必不可少的，并且在整个身体中都有发现。 它是一种在肝脏中制成的蜡状物质，但也可以在一些食物中发现，包括 全奶油和动物脂肪.
胆固醇不能自行穿过血液，因为它不溶于血液中的血浆。 为了在血液中旅行，胆固醇与蛋白质结合形成脂蛋白。 有两种主要类型的脂蛋白， 低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。 LDL通常被称为“坏胆固醇”，因为它将胆固醇从肝脏输送到体内的其他细胞。 高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”，因为它反过来，携带胆固醇回到肝脏被分解。
血液中胆固醇水平的变化可能导致动脉壁中脂肪物质的累积，增加 中风或心脏病发作。 这个风险被认为是特别高的，如果一个人有一个 LDL与HDL的比率高。 有效， 高HDL水平降低心脏病风险，而低水平增加HDL水平。 然而，新的证据表明，情况并非总是如此。
U型风险
在丹麦的新研究中，丹麦的116,000男性和女性从两个大型研究群体汇集在一起。 参与者在研究开始时取得了血液样本，在那里测量了他们的胆固醇。 随后进行了多年的跟踪 - 在某些情况下，与23年一样长。
在随访期间，10,000参与者死亡。 当研究人员分析数据时，他们发现了一些非常有趣的事情。 HDL水平与死亡率之间的关系呈U形。 这意味着HDL浓度极高或极低的人死亡风险增加。 这意味着那些HDL水平最高的人比那些HDL水平正常的人死亡的可能性更大，HDL水平最低的人可能会死亡。
男性和女性之间存在显着的差异，理想的HDL水平在25％左右，低于女性。
研究人员可能预期HDL水平低会成为早期死亡的危险因素，但证据表明，HDL的最高水平带来类似的风险是非常有趣的。 那么这些发现对于我们来说意味着什么呢？
遗传原因？
没有研究是完美的，虽然这项研究是非常大的，它在征聘时依靠单一的血液样本，并且仅限于丹麦血统的白人。 这意味着在整个研究过程中可能发生的HDL水平的任何变化都没有考虑到，并且这些发现可能不适用于更多种族混合的人群。
实际上很少有人 非常 高HDL水平，而在本研究中，只有216男性和218女性116,000中HDL浓度最高，因此即使相对风险较高，实际受影响人数也可能较低。
但是，这项研究确实给了我们一个机会来考虑我们对HDL的真正了解。 尽管HDL与心脏病风险之间存在一致的观察证据，但存在这种关系 似乎并不是因果关系 因为使用药物来提高HDL水平（但不是超高水平）并不能降低心脏病或早期死亡的风险。
基因突变可能是HDL极高的根本原因，这就是为什么这些病例非常罕见。 如 HDL有亚型，其中一种或多种亚型也是预防心脏病的关键，但还需要更多的研究来证实这一点。
医生应该注意到这项研究，并认为如果他们发现病人的HDL水平极高，可能值得监测。 然而，阅读这篇文章的很多人不太可能让HDL水平高到让他们或他们的医生担心。 总的来说，假设好的胆固醇对你的心脏是有好处的。
关于作者
生物和生物医学科学高级讲师James Brown， 阿斯顿大学
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