芬太尼是一种人工合成的阿片类药物，其100时间与吗啡一样有麻醉作用，它仍然是新闻，因为 芬太尼过量导致的死亡人数继续上升，甚至更加强大的非药物形式在街上出现。 这是王子身上的毒品，也是他过量致死的原因。 疾病控制中心发布了健康咨询，以警告其危险 合成阿片类药物导致的死亡，主要是芬太尼，在5,500上升到2014。
每当发生悲剧事件时，都会出现许多合理的问 当高调的人受到影响时，谈话变成了国家话题。 随着非药物版本芬太尼的增加，消息传来 中国和墨西哥谈话扩展到了国际。 我们如何防止这种强效药物过量导致死亡？
让我们来谈谈我最近听说过芬太尼的一些最常见的问题，但在这之前，我想让你穿上我的鞋子一分钟。
我是麻醉师。 对于麻醉医生来说，芬太尼和飞利浦螺丝刀一样熟悉， 这是我的工具箱中不可或缺的工具。 这是手术中最常用的止痛药。 如果你已经做过手术，那么你有芬太尼的可能性就更大了。 芬太尼用于钝化呼吸道反射，并将呼吸管放入气管，咳嗽极少。 当你的身体在麻醉下睡眠时，它是有效的止痛剂，可以防止外科医生的手术刀疼痛。 一旦气体被关闭，它也是止痛药，可以让你从麻醉中醒来，而不会在即刻恢复室感受到存在的痛苦。 芬太尼被用来使数百万人每天在美国接受大手术。
芬太尼存在之前，有吗啡和其他类似，相对较弱的阿片类药物，不足以今天发生的类型的大手术。 为了治疗主要的手术疼痛，吗啡不但太弱，而且缓慢，一旦给药就会持续很长时间。 而且，由于阿片类药物减缓和停止呼吸，历史上接受大剂量吗啡用于手术的患者必须在术后长时间留置于重症监护室，长时间使用呼吸管直至吗啡消失。 而且双重的副作用，吗啡导致组胺在体内释放，导致心血管副作用，如低血压 - 手术期间如果想要与工作器官一起醒来，这不是件好事。
手术进展，阿片扩大
现代手术的精确度和时机需要一种速效止痛药，足以钝化手术刀的疼痛，足够稳定而不会引起心血管问题，并且一旦手术结束就足以使移除呼吸管的短效。
芬太尼是由...开发的 保罗·詹森博士 在比利时期间，1960正好满足了这一需求，并为今天的手术扩张和安全作出了贡献。 事实上，1970s的开放心脏手术和旁路手术的扩展取决于并行 通过使用芬太尼麻醉安全性的进展.
在手术室被授权使用芬太尼的麻醉师手中，该药物是安全的，即使是有效的。 不受监控的，它很容易导致死亡，因为它本质上导致人们停止呼吸。
你可能会想：是不是有更安全的？
是的，还有其他选择，但它们并不一定安全。 还有其他的，甚至更有力 阿片类药物如舒芬太尼和短效阿片类药物如阿芬太尼和瑞芬太尼，其中大部分是昂贵得多，但没有任何安全。 有非阿片类药物如氯胺酮，利多卡因和酮咯酸用于手术疼痛，越来越多地被用来免除大剂量阿片类药物的需求。 在局部麻醉下，甚至有手术可以进行手术，麻醉师可以使你的身体麻木，无法感觉任何东西或很少，以便不需要阿片类药物。
但是你不能把你的麻醉医生带回家，有时候一个人经历了严重的，持续的，手术后的疼痛。
为什么有人需要在家里服用芬太尼？ 有几个原因，但最常见的原因是 公差。 持续使用阿片类药物的持续，剧烈疼痛的患者随着时间的推移将逐渐习惯于止痛药物，因此会产生耐受性。 要继续治疗持续性疼痛，可能需要增加剂量。 最终，一些患者最终使用非常有效的阿片类药物如芬太尼。
手术，创伤或慢性疾病可能会持续性疼痛。 癌症是一个大的。 它可能是无尽的，激烈的痛苦的源泉，我们用最好的工具来对待它。 随着时间的推移，随着患者对弱阿片类药物的耐受，需要更有效的阿片类药物来控制疼痛。 芬太尼是足够强大的药物之一，可以治疗对其他阿片类药物耐药的主要手术和无休止的癌症疼痛。
好药，杀手药
所以这就引出了一个问题：当一个非阿片耐受的人服用芬太尼后会发生什么？
麻醉科医生给予芬太尼，并在控制病人的呼吸道并保持呼吸的同时观察病情。 疼痛医生以非常可控的方式开出芬太尼，只有在观察到患者并且被认为耐受较弱的阿片类药物后才开始。
所以，当一个不容忍阿片类药物的人服用芬太尼时，很容易过量，停止呼吸，从不醒来。 那些不使用这些强效止痛药的人过量服用是非常容易的。
如果按照规定使用芬太尼，可以安全使用，但它是街上的杀手。 芬太尼类似物相对容易合成，经常与海洛因或苯二氮卓类药物混合，以加速发作，提高高度。 一个简单的 Reddit搜索 揭示了非法合成和贩卖的多种形式的芬太尼及其被偷运的国家。 即使那里的用户和经销商警告说，它容易过量的潜力。 事实上，许多用户甚至不知道他们在街上购买的海洛因或仙客来与芬太尼混合，直到它 太晚了.
我们是否需要芬太尼，并有我们的滥用贡献？ 这是我们自问的一个问题，就是我们要努力掌握现代类阿片疫病，像王子的死亡和患有疼痛和成瘾的病人这样的悲剧。
我们可以不用芬太尼之类的药物吗？ 现在，我们不能完全没有阿片类药物。 我们需要有效的替代品，副作用有限。 我们所拥有的替代工具不足以使我们放弃阿片类冷火鸡。
在医学界已经形成了一种过渡计划，我们将多种非阿片类止痛药物与非药物治疗（如正念，行为治疗和教育）结合使用，以最大限度地减少对阿片类药物的需求。 在许多情况下，这些创造性的努力已经启动 特定主要手术的无阿片类选择。 好消息是，变革的需求达到了政府，医院和病人组织的顶层。 正在提供研究和教育的资金。 新的法律正在制定中。 疼痛管理的革命是必要的，希望是迫在眉睫的。
关于作者
范德比尔特大学麻醉与疼痛医学助理教授David A. Edwards
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