每年，成千上万的美国人都会获得短期使用类固醇的处方药，例如泼尼松，通常用于治疗背痛，过敏或其他相对较小的疾病。
研究人员说，尽管这些处方很普遍，但医生应考虑与短期使用类固醇有关的潜在健康风险。
服用药物的人更容易在治疗后的几个月内骨折，有潜在危险的血凝块，或在类似的不使用皮质类固醇激素的成年人身上发生危及生命的败血症发作。密歇根州在该杂志上报道 BMJ.
研究人员说，尽管两组中只有很小一部分人因为这些严重的健康威胁而去医院，但是在几天内服用类固醇药物的比例更高，这是值得警惕和担心的。
这项研究使用了1.5数百万非美国老年人的私人保险数据。 其中五分之一的人在三年研究期间的某个时候填写了口服皮质类固醇如泼尼松的短期处方。 虽然处方后第一天30的严重事件发生率最高，但三个月后仍然保持高位。
研究人员呼吁对处方者和公众进行更好的短期类固醇治疗的潜在风险和最合适的用法和剂量的教育。 美国食品和药物管理局要求制药商列出泼尼松和其他皮质类固醇的可能的副作用，但这些事件在短期使用者中的比例尚未得到很好的表征。
主要作者，密歇根大学医学院胃肠病学助理教授阿克巴尔·沃吉（Akbar Waljee）表示：“虽然医生们关注类固醇的长期后果，但他们并不倾向于考虑短期使用的潜在风险。
“在填写处方的30天内，我们看到了这三个严重事件发生率较高的明确信号。 我们需要了解类固醇确实存在风险，我们可能会使用它们而不是我们真正需要的。 这非常重要，因为这些药物的使用频率，“他补充说。
快速，但没有风险
作为炎症性肠病的专家，Waljee经常向寻求缓解慢性消化道问题的患者开具类固醇激素。 但新的研究集中在短期使用和风险。
使用匿名保险索赔的数据，医疗保健政策和信息研究所购买由密歇根大学医疗保健研究人员使用，他们发现，一半的口服类固醇的人得到了他们只有六个诊断，有关背痛，过敏，或呼吸道感染，包括支气管炎。
将近一半的患者接受了6天预先包装的甲基泼尼松龙“dosepak”，剂量从最高到最低逐渐减少。 Waljee指出，作为单独的药丸销售，口服类固醇的成本可能不到一美元，为期七天的课程，但预先包装的形式可以花费几次。 他还指出，预先包装的形式始于相对较高的剂量，可能并不总是必要的。
“类固醇的运作速度可能会更快，但它们并不像您想象的那样无风险。”
短期使用类固醇的患者更可能在年龄较大的年龄段，年龄在65以下，白人，女性，并且有多种健康状况。 一半以上的人生活在美国南部。
研究人员从研究中排除了在研究期开始前一年服用类固醇的任何人，在研究期间服用吸入或注射类固醇的人以及任何口服类固醇超过30天的人以及患有癌症的人或移植。
Waljee和他的同事使用多种不同的统计方法发现脓毒症，静脉血栓栓塞（VTE）和短期类固醇使用者骨折的发生率较高，以确保他们的发现尽可能健全。
首先，他们将短期类固醇使用者与非类固醇使用者进行比较，寻找5到90天的三个严重问题，在临床访问最接近类固醇处方时，或者是非类固醇的常规临床访问用户。 这给了所谓的绝对风险。
他们看到，0.05患者中有百分之一的类固醇患者被纳入一家主要诊断为败血症的医院，而非非类固醇使用者的0.02百分比。 对于凝块，0.14的百分比与0.09的百分比相比，断裂的0.51百分比与0.39的百分比相比。 然而，这种分析无法解释类固醇用户和非用户之间的所有个体差异。
为了比较，他们考察了接受类固醇治疗前后短期类固醇使用者三种并发症的发生率。 在类固醇处方后的30天，脓毒血症的发生率是原来的五倍，VTE凝血率是三倍以上，骨折发生率几乎是没有服用类固醇的两倍。
最后，研究人员将类固醇使用者与具有相同呼吸状况的非类固醇使用者样本进行比较。 所有三个健康问题的差异仍然较高，用一个称为发病率的数量表示。 类固醇使用者的败血症发生率是5倍以上，VTE血栓发生率近3倍，骨折发生率是2倍。
为什么副作用？
考虑到这些药物的频繁使用以及对患者的潜在影响，这三种方法的一致性结果是重要的。 Waljee指出，类固醇对并发症的这种广泛效应的原因可能在于药物如何工作的根源：它们模拟人体产生的激素以减轻炎症，但是这也会引起变化，使患者面临更严重事件的风险。
人口研究像一个在中国的人口 BMJ 一旦药物上市，纸可以帮助指导研究者寻找危险的副作用。 Waljee指出，FDA正在通过“哨兵倡议”来实施这些举措。这些研究还可以提供对可能导致这些副作用的可能机制的洞察。
他说：“当我们有大量的药物给予时，我们可以找到一些信号，告诉我们一些潜在的有害的副作用，否则我们可能会在较小的研究中错过。
基于新的结果，他建议患者和处方者根据所治疗的病情使用尽可能少的皮质类固醇。
他说：“如果有类固醇的替代品，我们应该尽可能地使用这些替代品。” “类固醇的运作速度可能会更快，但它们并不像您想象的那样无风险。”
卫生政策和信息研究所，退伍军人事务部卫生服务研究和发展服务部的Waljee职业发展奖以及密歇根大学密歇根数据科学研究所支持这项研究。 其他合着者来自密歇根大学IHPI和德克萨斯大学西南医学中心。
Sumber: 密歇根大学
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