我们所知道的,不知道和怀疑会导致抑郁症
当想到抑郁症的原因时,记住一些抑郁症是一种正常的情绪状态是很重要的。
本杰明梳/ Unsplash, 创用CC BY-SA 

“抑郁症”的术语甚至诊断可以有不同的含义和后果。 抑郁症可以是一种正常的情绪状态,临床症状,甚至是一种疾病。

如果你最喜欢的足球队输了,你可能会感到情绪低落几分钟。 如果你是一个球队的球员,而你带来的损失,你的抑郁和自我批评的状态可能会持续更长的时间。 两者都可以被视为正常的“抑郁情绪”状态。

这种状态很常见 对大学生发现的研究 95%的人每个6-8周都有压抑,自我批评和无望的时期。 所以我们应该接受一个“抑郁的心情”是一个普遍的,共同的经验。 对于大多数人来说,抑郁的情绪是短暂的,因为人会接受原因,或者原因会随着时间的推移而不复存在,或以某种方式被中和。

“抑郁情绪”状态与“临床抑郁症”之间没有确切的界限,但差异在于障碍,症状和持续时间。 临床抑郁症与明显的损害相关(如个人无法工作的“旷工”,或者个人上班但是抑郁症影响他们表现的“上岗”)。 临床上抑郁症常见的症状包括食欲不振,睡眠和性欲改变,不能愉快,无法体验生活乐趣和缺乏活力。 如果不治疗,临床抑郁症通常会持续数月或数年。

目前的正式分类手册倾向于认为临床抑郁症是一种单一的疾病,严重程度不同(重度抑郁症与一组轻微抑郁症,遗憾的是包括正常的抑郁情绪)。 为了讨论抑郁症的原因,我将研究两种不同类型的抑郁症:忧郁症和情绪抑郁症。


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生物和疾病样抑郁症

关键的“生物”抑郁症是忧郁症。 对于一些2000年,由于它表现出“精神运动性障碍”,更多地被视为运动障碍而不是心境障碍。 这就意味着个体动作缓慢,说话不灵,精力不足,不能振作起来,或者烦躁不安,双手踱步,反复吟诵短语。 此外,患有忧郁症的人失去了寻找生活乐趣的能力,或者高兴起来。 他们也缺乏能量和经验食欲和睡眠变化。

有一小部分忧郁症患者会出现“精神抑郁症”。 这是个体经历妄想或幻觉的地方,通常是贬低的声音,告诉他们自己毫无价值,死亡或病态的内疚。 对于那些双相性精神障碍患者,大多数抑郁症发作是忧郁症或精神病性抑郁症。

忧郁症有很强的遗传贡献, 研究量化 抑郁症患者的家庭成员有三倍的忧郁史。 如果一位家长有忧郁症,他们的孩子有一个10%发展的机会; 如果父母双方都有忧郁症,那么机会大约是40%。

一旦被称为“内源性抑郁症”,似乎来自“内部”,而不是由外部压力源引起的,发作通常比由环境压力源造成的抑郁所预期的更为严重和持久。 它不会对咨询或心理治疗做出反应,并且需要药物治疗(通常是抗抑郁药物,也可能是其他药物类型)。 除了抗抑郁药之外,精神病形式还需要抗精神病药物。

有许多不同类型的抗抑郁药。 SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)被视为 增加神经递质5-羟色胺的水平 在大脑中,纠正许多抑郁症状的“化学”干扰。 然而,在忧郁症中,认为其他神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺也存在干扰。 因此,忧郁症更有可能对抗更广泛的抗抑郁药如5-羟色胺能和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂(SNRIs)和三环类(TCA)产生反应,后者针对所有三种牵连的神经递质。

近年来,研究不仅牵涉脑化学物质(“神经递质”)的失调,而且牵涉忧郁症患者的脑网络循环。 在连接基底神经节(位于前脑基地和情感相关)和前额叶皮层(涉及人格表达和社交行为的大脑区域)的电路中断时, 导致 情绪低落,认知障碍和精神运动障碍。 这些本质上是忧郁症的关键特征。

脑成像研究也已确定 在连接insula(一个大脑区域与我们的情绪的认知)连接到额叶皮层的其他区域的电路和网络中的功能被破坏。 这些指示性的发现正在通过高度技术化的脑成像策略逐步推进,因此在未来的几年中应该澄清脑部发生的忧郁症患者的多种功能和结构变化。

有没有“测试”来诊断生物抑郁症 以前的方法不合时宜 由于不准确,所以诊断依赖于医生确定其特征,排除环境因素和加重抑郁症家族史。

心理和社会抑郁症

非忧郁抑郁症通常是由社交压力源引起的。 “反应性抑郁症”的诊断记录了由个体经历影响和损害自尊的社交压力所引起的临床,非忧郁症。 这可能是一个男朋友或雇主指责一名年轻女子,她觉得毫无价值。

在很多方面,这样的情景类似于“正常的”抑郁情绪状态,但更严重。 在这里,我们希望个人能够接受或者中和压力源,甚至在几周后自发改善所有的临床参数。 慢性环境或社会驱动的非忧郁性抑郁症通常反映了个体无法逃避的持续的压力。 一个例子就是一个妻子和一个不断虐待的丈夫一起生活,但由于有一些年幼的孩子而没有自己的钱,所以不能离开他。

其他非忧郁症主要由心理或基于个性的因素驱动 - 实际发作通常由社交压力引发。 研究已经确定 一些使人处于危险中的个性风格:

1。 那些高度普遍焦虑的人由于担心,灾难性的倾向以及倾向于过于个人化

2。 “害羞”的人往往因早年被欺凌或羞辱而经常这样做。 他们经常把与他人的社交互动视为与自己公司安全相比的威胁

3。 那些对他人的判断“过敏”的人。 这可能是赞美或感觉(也许是不恰当的)他们被拒绝或放弃。 这些人经常睡觉更多,渴望某些食物,可能解决他们的情绪功能障碍

4。 “自我关注”的人与他人之间的敌意和动荡,在事情出错的时候责怪别人,优先考虑自己的需求。 当情绪低落时,他们倾向于表现出“短暂的导火线”,并为周围的人造成附带伤害

5。 那些早年被忽视或虐待,因此基本自我价值低下的人。 他们经常在成人关系中重复这种剥夺和虐待的循环,所以很容易变得沮丧

6。 完美主义者倾向于自我批评和失去自尊。 他们也可能有一个有限的适应策略来压力。

有几个大脑区域牵连在这些非忧郁的情绪状态和障碍。 一个关键的部位是杏仁核(杏仁形状的大脑区域,处理情绪反应),当个体情绪低落时显示出高度的反应。

如果有 ”化学“在非忧郁症的功能障碍, 血清素是最可能的神经递质 牵连。 我们怀疑5-羟色胺有作用,但我们还不能确定,需要进一步的研究。

谈话所以,我们应该拒绝考虑“抑郁症”的“一刀切”的模式,而是倾向于“马匹为课程”模式。 抑郁症有多种类型(正常的和临床的),后者反映了不同的生物,心理和社会原因,因此需要处理主要的因果因素。

关于作者

Gordon Parker,Scientia教授, 新南威尔士大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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