为什么要让加拿大永久采用远程医疗变革

: By 英德威玛哈

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为什么要永久采用加拿大的远程医疗变革防止COVID-19传播所需的社会距离已导致远程医疗的使用急剧增加。（Pixabay Unsplash）

COVID-19大流行改变了医生提供医疗保健的方式。这场公共卫生危机已经改变了加拿大人获得医疗保健方式的范式，并开创了远程医疗的新时代。几乎一夜之间，患者已经停止走进他们的医生办公室，而是通过在线平台接受医疗服务。

远程医疗是通过通信技术提供医疗和信息。这可以像打电话一样简单，也可以通过电子邮件，短信和视频会议扩展到数字世界。

为什么要永久采用加拿大的远程医疗变革比利·林（Billy Lin）博士从育儿假中提早回来，在喂养新生儿时提供远程医疗服务。比利·林, 作者提供

但是医生和整个卫生保健系统通常因其使用技术与患者互动有限而受到批评。电子邮件，文本消息以及患者和医生之间的虚拟拜访是例外，而不是常规。缺乏对技术基础设施的支持，对远程医疗的补偿不足以及对患者隐私的担忧，已成为实施广泛的远程医疗选择的主要障碍。

远程医疗代表所有收费服务的0.15％ 2014年加拿大卫生保健系统中的数据（最新数据）。但是，由于迫切需要物理疏导措施，医生和省级卫生保健系统被迫创新并重组他们使用技术工具提供医疗服务的方式。

简而言之，医疗保健已进入21世纪。

物理距离

布伦达·哈迪（Brenda Hardie）博士是不列颠哥伦比亚省温哥华市的家庭医生，是一家由多医师组成的初级保健办公室的医学主任。当明显的是 19月初，该省开始看到社区传播COVID-XNUMX，她的团队加班工作以适应不断变化的公共卫生建议。

为什么要永久采用加拿大的远程医疗变革布伦达·哈迪（Brenda Hardie）博士的候诊室发生了社会疏远变化，包括将椅子分开放置六英尺，并在接待台和患者之间放置椅子，以防止人们离接待员太近。布伦达·哈迪（Brenda Hardie）, 作者提供

最初，这意味着要在每名患者进入诊所之前，通过电话对他们的近期旅行和感冒症状进行筛查。到三月的第二周，很明显，疏远距离是缓解大流行的关键因素。

哈迪说，“非常清楚”的事实是，检查患者并进行面对面的交谈是优质医疗服务的基础，对医生和患者均构成了非常严重的风险。然而，哈迪和大多数加拿大医生一样，无法访问可保护患者隐私的视频会议平台.

寻找工具

哈迪的挑战是上个月几乎所有加拿大医生都面临的挑战：卫生技术工具的数量有限。主要分配给医疗资源有限的农村地区。社区，基于办公室的医生无法使用虚拟健康技术。因此，在过去的一个月中，加拿大医生一直在努力重新发明他们如何提供护理。

Hardie在社交媒体上描述了众包信息，并通过Facebook和Twitter与同事联系，以了解其他人正在使用的数字平台。 Zoom，Doxy.me和GoToMeeting都是受欢迎的选项。电子传真功能对于确保发出处方和请购单也至关重要。

但是，这些平台并未嵌入电子病历（EMR）中。结果，医生发现自己在拥有重要实验室结果和咨询记录的EMR和视频屏幕之间进行切换。在两个单独的程序之间移动所花费的时间加在一起，为已经不堪重负的大修付出了额外的努力。对于Hardie来说，她已经在99天的时间里通过远程医疗看到了10％的患者，远程医疗的突然采用已经改变了她的工作流程，并限制了她每天可以看到的患者数量。

付款模式过时

造成基础设施匮乏的原因是全国范围内远程医疗的付款模式不佳。服务付费模式适应新技术的步伐很慢。由于报酬不高，医生没有时间或金钱来投资新技术。

为什么要永久采用加拿大的远程医疗变革布伦达·哈迪（Brenda Hardie）博士身着全套个人防护设备（PPE），在COVID-19大流行期间需要亲自治疗患者。布伦达·哈迪（Brenda Hardie）, 作者提供

相反，创新是主要通过大型公司发生，并专注于私营非保险部门。大公司采用其技术的方式引起了人们对医疗保健应用程序的关注鼓励零星的和分散的卫生保健而不是持续的医患关系，而这是强大的医疗体系的基础。

随着COVID-19席卷不列颠哥伦比亚省，该省幸运地响应了付款方式的变化。现在，可以将电话费计为当面就诊的费用，即从70美元增加34％至20美元。视频会议费也可提供。

对于本那比（Burnaby）的家庭医生和诊所老板比利·林（Dr. 费用的增加使他在大流行期间暂时保持诊所开放。现在，该国其他地区也需要效仿。

让患者远离急诊科

在这种大流行期间，保持医师诊所的开放和远程医疗功能的需求至关重要。否则，患有慢性疾病（如心力衰竭和哮喘）发作的患者也将最终进入危重症COVID-19患者旁边的急诊室。这是不堪重负且崩溃的医疗体系的秘诀。精简有效的远程医疗也将为轻度呼吸道症状的筛查，有利于鼓励自我隔离并保护医护人员和社区免受不必要的接触.

虚拟医疗的一个主要挑战是它在检查患者方面造成的障碍。例如，产前检查和背部疼痛需要进行临床检查。虽然医生在使用个人防护设备（虽然仍然可以使用）以查看这些情况下的患者，但在接下来的几个月中，远程医疗仍将是医疗保健的主要内容。

由于没有物理距离的措施，对远程医疗基础设施进行快速而周到的投资至关重要。也许一旦大流行结束，我们的加拿大医疗体系就可以利用远程医疗的势头。届时，大多数加拿大医生将具有远程医疗经验-知道什么时候适合使用以及何时需要面对面拜访。

这些知识以及一套新的虚拟健康工具，将为公共卫生系统提供更多选择，以减少护理障碍并改善医疗服务的可及性。