丹佛某些冠状病毒的最高住院率是在瓦尔弗德（Valverde）附近的一个社区，该社区曾经被重新规划。 RJ Sangosti /丹佛邮局通过Getty Images
维森特·阿里纳斯（Vicente Arenas）搬到丹佛的瓦尔韦德（Valverde）街区的边缘，这被低廉的住房价格和靠近他三英里的市区工作所吸引。
这座1平方英里的社区将小型牧场式房屋与汽车修理厂，金属制造商和工业补给仓库相结合，并在其四侧被国道和州际公路包围。 瓦尔韦德（Valverde）的许多地方都没有路灯和宽阔的人行道，这是阿里纳斯感到遗憾的事实。 但他立即感到与当地西班牙裔居民有很强的血缘关系， 其中81％的居民.
“这里确实有家喻户晓的感觉，”阿里纳斯说，“从祖父母到小孩子，每所房子都有几代人，家庭聚在一起成卡车，您会看到五个人挤在一起，试图修理引擎。 每天晚上都有新鲜的玉米饼的味道。” 他解释说，当居民在建筑和食品服务行业工作了很长时间后返回家园时，该社区在晚上最活跃。
但是，在冠状病毒大流行中，让瓦尔韦德对阿里纳斯如此吸引的原因也可能增加了它的风险。 它的位置带来了可以 增加严重的呼吸系统疾病的风险，熙熙home的房屋使人们几乎不可能与社会隔离，而上下班通勤又增加了对潜在感染者的暴露。
这对我们来说并不奇怪， 城市规划教授 和 传染病医生，Valverde拥有 全市最高的COVID-19住院率.
放置事项
公共卫生官员和城市规划人员早就知道 一个人的邮政编码是一个特别可靠的指标 受教育程度，终身收入甚至 预期寿命。 例如，在华盛顿特区附近，Chevy Chase的居民可以期望居住近 33年以上 比那些距离酒店仅10英里的巴里农场的人要高。
邮政编码也是疾病传播风险的重要指标。 在美国各地， Austin, 纽约市 和 旧金山，低收入的有色人种社区正在经历COVID-19感染，住院和死亡的比例过高。
对这些地理差异的一套解释集中在邻里居民的个人情况上。 确实，对于 60％的美国低薪工人 幸运地在危机中保持了工作，那些处于“基本服务”职位的人，例如建筑，食品准备和零售 不能简单地与家里的同事一起缩放。 他们经常依靠自己的家庭成员（可能属于高危年龄段）来照顾儿童和 依靠拥挤的公共交通 回家之前的通勤 拥挤的公寓或房屋。 那些英语流利程度有限的人经常 努力获得可靠的健康信息。 缺乏健康保险常常会导致人们延误就医，有时会导致严重的健康后果。
在丹佛，邻里地图也揭示了其他影响。 例如，COVID-19住院的地图与缺乏 健康险 和 获得预防性医疗服务.
然而，很少有人关注邻里特征，或者 环境因素，可能在病毒传播中起作用。 社区本身是否可能 使人恶心?
很可能。 的 CDC说 如果感染了COVID-19，则哮喘患者罹患严重疾病的风险更高，并且哮喘的发生率 在高速公路附近臭名昭著的高架 就像Valverde周围的人一样。 糖尿病, 高血压 和 肥胖 比率也是病毒收缩的强大风险因素； 这些条件与体育活动和饮食有关，而饮食和饮食本身直接受到获得运动的影响。 优质的步行和自行车基础设施, 公园 和 健康食品商店，处于弱势社区的所有功能通常都缺乏。
红线的遗产
为什么在美国各地的城市中会出现这种不利和特权的地理集群？
我们当今在健康，财富和社会流动性方面的许多差距可以追溯到1930年代，当时瓦尔韦德和类似的社区“红线”由房主的贷款公司提供。 在这种种族主义实践中，银行在地图上的人口众多的社区周围绘制红线，限制了这些地方的放贷，并使他们对子孙后代的投资感到饥饿。
Redlining的遗留问题有据可查。 由于数十年的投资失败， 曾经红线的社区 已可以选用 较高的贫困率, 表现较差的学校, 更加隔离, 较低的社会流动性, 暴露于极端高温下, 更少的公园, 高档化率更高及 更多城市衰退指标 比那些不是。 财产也是家庭在美国积累和继承财富的主要方式。 现在普通的白人家庭拥有 财富的十倍 是黑人家庭的平均数，是西班牙裔家庭的XNUMX倍。
在丹佛，数十年受到法律制裁的撤资和种族隔离使得红线社区成为了该地区的沃土。 污染工业设施的选址 和两条州际公路，其中一条直接穿过瓦尔韦德-一个熟悉的故事 在美国各地的城市.
这些不平等现象导致了 社会脆弱性 –一系列个体和环境情况削弱了社区为此类大流行做好准备并应对危机的能力。 将分数映射到 CDC的社会脆弱性指数 在丹佛揭示了如何 这些明显的不利模式 与COVID-19的住院率一致。
建设更健康的城市
考虑到这些现实，城市如何最好地包含这种病毒并为下一次大流行做好计划？
去中心化 面向健康公平的方法 对抗将测试和支持服务带入我们历史上最脆弱的社区的流行病， 增加获得预防保健的机会并改善健康 遍及整个社区。
在短期内，关键的努力可以包括在脆弱的社区中进行广泛的免费测试活动，以及分发免费的洗手液，清洁用品和口罩，这也有助于确保高风险的居民不必在拥挤的公共交通工具上购物这些物品。 这也是将未参保居民与医疗保险和初级保健提供者联系起来的机会。
丹佛市长Michael Hancock最近表示，该市致力于“参加人民考试，尤其是我们最脆弱的居民居住的地方。” 在四月，旧金山推出了 临时现场护理诊所 在高危社区中。 这些分散的诊所中的医护人员接受了培训，能够提供文化和语言上适当的医学信息，如患者生病时该怎么办，存在哪些检测和治疗方案以及如何防止COVID-19进一步传播。
从长远来看，城市规划师已经展示了如何致力于 建立健康的城市环境 –优先考虑步行和骑自行车，促进娱乐，提供更多可负担房屋，允许居民在当地获得健康食品并提供公共交通选择的机构–对所有居民都将产生长期影响。
此外，定位 社区卫生中心 事实证明，处于危险中的社区可以改善健康状况并建立社区信任感，这在危机发生时可能起重要作用。
美国正处在十字路口，城市可以抓住这个机会来解决健康差距。 卫生保健官员和城市规划专业人员开始合作 帮助提升社区 摆脱歧视性政策的影响。 通过采用承认地方力量的干预措施，该国可以减轻当前流行病带来的危害，并帮助建立更公正，健康和有弹性的社区，为未来的挑战做好准备。
关于作者
城市与区域规划副教授JeremyNémeth， 科罗拉多大学丹佛分校 以及医学传染病学助理教授Sarah Rowan， 科罗拉多大学丹佛分校
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