2014十二月份，加利福尼亚州奥兰治县的迪斯尼乐园爆发麻疹疫情。 最终爆发 加利福尼亚州的111人 并蔓延到其他六个州以及加拿大和墨西哥。

加利福尼亚州因其大量的疫苗接种而迅速臭名昭着 怀疑论者。 然而，本次疫情是不是简单的几个直言不讳“反vaxxers”的结果 - 名人或以其他方式 - 但反而是增加的不信任在使用强制接种疫苗的更普遍趋势的一部分。

迪斯尼乐园爆发正好与一个 减少接种率 ，在 美国.

这些疫苗已被安全和有效地使用了几十年。 那么，为什么是美国公共 - 或者至少是它的一个显著段 - 现在越来越怀疑学校强制接种疫苗吗？ 这种趋势的一个可能来源是因为疫苗接种率有所下降，所以有公民参与和民众对政府的信赖和医学界。

越来越多的怀疑疫苗

多数 在美国的父母仍然按照计划接种子女。 但是有一小部分人完全拒绝接种疫苗，或者选择一些疫苗而不是其他疫苗，或者想要一个不同的时间表。

在2014有一个 记录高数量的麻疹病例 （668），因为该疾病在2000被认为是被淘汰的 研究人员 把责任归于下降 接种率.

在一些州，这个下降是戏剧性的。 在 加利福尼亚州未能完成所有推荐疫苗接种的幼儿园儿童人数在过去五年中显着上升。

其他国家，如 科罗拉多州，康涅狄格州，肯塔基州， 和 华盛顿，接种率也大幅下降，远低于“人群免疫力“（其中有足够的人是免疫的一种疾病，传动链条被打破的阈值）。

In 西雅图，脊灰疫苗接种率（81.4％）低于卢旺达。 而加利福尼亚州刚刚通过法案，以消除接种疫苗的宗教和个人豁免（现在，与西弗吉尼亚州和密西西比州一起，只有三个州只允许医疗豁免），华盛顿州和俄勒冈州的立法者 已经退缩了 从类似的法案。

最近 由独立的皮尤研究中心（Pew Research Center）表明，对强制疫苗的实践可能会有越来越多的怀疑。

年轻的美国人（18到29）比年长的受访者更有可能相信童年接种疫苗应该是一个选择 - 41％认为父母应该决定。 他们也对麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗等疫苗的安全性持怀疑态度，15％认为它们是不安全的，另一种8％不确定。 这些结果表明，美国人口出现人口转变的可能性，随着时间的推移，广泛接种疫苗的支持越来越少。

如果是这样，为什么会出现这种趋势？ 为什么我们对强制接种疫苗的做法越来越谨慎，为什么一些州的疫苗接种率急剧下降呢？

我们比以往任何时候都孤独 - 相互信任更少

在他的书 保龄球，罗伯特·普特南（Robert Putnam）认为，自20th世纪以来，美国人已经越来越远离彼此了。 （用社会学家的术语来说，“社会资本。“）

有时在1950之后，普特南说美国人开始退缩到自己的私人领域和亲密的朋友。 部分原因是娱乐技术（第一台电视机和现在的互联网）增加了，我们的政治参与减少，公民意识变弱，对狮子会或当地PTA等社区组织的参与度下降。

普特南最喜欢的例子是保龄球联赛。 保龄球曾经是美国最受欢迎的体育项目，美国人过去常常在联赛中与其他社区成员竞争。 现在 几乎没有人在联赛中打球。

这与疫苗接种有什么关系？ 普特南理论的一个重要特征是“社会信任” - 人们认为他人诚实可靠的程度。 由于我们已经变得不那么公民化，我们对别人的信任已经衰落。

我们相信机构越来越少

这不仅是我们对衰败的人们的信任，也是对社会机构的信任。 在1964中， 人口77％ 说，他们信任那些在联邦政府会做什么是正确的; 通过本2014数字已经下降到 24%.

对于医疗行业的信任也可以看到同样的趋势。 研究 显示，在1966，人口73％信任医学界的领袖; 通过这个2012已经下降到34％，而人口不到四分之一（23％）已在美国医疗保健系统作为一个整体的信心。 这种缺乏信任使美国接近底部工业化国家中 - 在医生的信任方面，美国24排名被调查29国家。

对政府的不信任是反疫苗运动的主要论点之一。 在一个 片 这是典型的运动，作者和自由记者 Bertigne Shaffer 写道：

国家已经控制了我们在生活中可以做的很多事情：我们可以进入哪些行业，如何和在哪里开展业务，我们无法摄取哪些物质，我们赚取多少钱，我们可以保留...如果你不要相信个人有权控制进入自己身体的东西，那么我不得不怀疑什么样的权利 - 如果有的话 - 你相信人们仍然有。

由于我们对政府的信任度过低，缺乏公民参与，反疫苗运动所引发的争论开始引起共鸣。 最近 研究 发现那些对政府较不信任的人在爆发疾病的情况下不太可能接种疫苗。

人们仍然喜欢政府的行为，如检疫

如果一些美国人正变得越来越不信任政府对他们的医疗生活的参与，让人不解的是，我们许多人仍然支持其他政府支持的做法，如检疫。

A CBS新闻调查 在去年的埃博拉病毒爆发期间进行的调查发现，80％的美国人认为美国公民从西非返回应该被自动隔离。 事实上有一个 悠久的历史 在美国使用检疫的情况，至少可以追溯到美国 20th世纪.

我们如何对接种疫苗的做法感到警惕，同时仍然维持对隔离传染病的支持？

我们缺乏信任，也有助于解释这个难题。 正如我们在我们周围的人已经失去了信任，我们已经成为可怕的病，不信任传染性的。 正因如此，我们愿意用国家的力量来保护自己免受其他人的身体可能造成的威胁。

我们保龄球的社会为接种率下降创造了肥沃的土壤。 实现高疫苗接种率 - 确保群体免疫力的90％以上，要求社区认为自己在一起。 每个人都接种疫苗，以保护每个人。 当信任失效时，我们历史上曾经相互拥有的医疗社会契约开始消失。

关于作者

查尔斯·麦考伊（Charles McCoy）是纽约州立大学桑尼分校的社会学助理教授。 他的研究涉及公共卫生的发展，特别是国家疾病控制系统的形成。 他对一个州的疾病控制策略如何影响其与公民的关系以及其一生可以行使的权力类型感兴趣。

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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