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没有“每个尺寸都健康”的东西。 我们的 最新研究 显示，如果你是肥胖的，但代谢健康（所谓的“肥胖但适合“），与体重正常的新陈代谢健康的人相比，您仍然面临更大的心血管疾病风险。

从公共健康的角度来看，十多年来一直非常激烈的辩论是非常重要的。 更多的资源可以集中在心血管疾病（如心脏病发作，心力衰竭和中风）的高危人群上，而那些低风险心血管疾病的人则需要花费更少的资源。

所以，如果你肥胖，但没有2型糖尿病，高血压或高胆固醇，也许你应该像体重正常，没有任何代谢异常的人那样对待。 或者这个想法去了。 但越来越多的证据表明，无论目前的代谢健康如何，肥胖都是未来身体不健康的危险因素。

最近 观察研究，来自十个欧洲国家的18,000参与者发现，肥胖者的风险更高 冠状动脉心脏疾病 比代谢健康的正常体重的人。 我们的研究增加了这个证据，而且更进一步。

关于这个话题的最大的研究

我们是迄今为止对代谢健康肥胖最大的前瞻性观察研究。 我们使用英国大型初级保健数据库中3.5m年龄在18岁以上的人的数据。

我们不仅有兴趣知道肥胖和新陈代谢健康之间是否存在关联，并且后来发展为冠心病，我们也想知道是否与 行程, 小中风 （也称为短暂性脑缺血发作或TIA）， 心脏衰竭 和 周边血管疾病。 我们还评估了健康肥胖成年人在随访期间是否保持代谢健康状况。

被归类为“新陈代谢健康的肥胖”，参与者在研究开始时必须没有糖尿病，血脂异常或高血压。

在最初没有心血管疾病的3.5m参与者中，15％被列为代谢健康肥胖。 在平均5年的随访期内，初始代谢健康肥胖者中，6％发生糖尿病，12％血脂异常，11％发生高血压。

与没有代谢异常的正常体重人群相比，新陈代谢健康的肥胖者50％冠心病风险增加，7％增加卒中风险和双重心力衰竭风险。 这些结果不能由年龄，性别，吸烟或社会经济状况来解释，因为我们在计算中考虑了这些因素。

不是一个良性的条件

那么你可以变胖但适合吗？ 如果适合等于心血管健康，那么没有。 考虑到与人群中肥胖相关的遗传差异，我们可以想象在肥胖人群中有那些不会增加肥胖相关并发症（如心血管疾病）风险的人群。 但是现在已经有足够的证据可以接受，在人群中，代谢健康的肥胖不是一个良性的状况。 因此，未来的研究工作应该集中在寻找最有效的全民肥胖预防和控制策略。

关于作者

Rishi Caleyachetty，流行病学家， 伯明翰大学

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