为什么我们应该采取以女性为中心的方法来诊断和治疗缺铁

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为什么我们应该采取以女性为中心的方法来诊断和治疗铁缺乏症 弗洛里安·盖特纳（Florian Gaertner）/盖蒂图片社

缺铁是世界范围内常见的营养失调，绝经前妇女风险最大被诊断出来。

新西兰最新营养调查（从2008/09年开始）显示12％的女性可能患有铁缺乏症。还有一点最近的研究新西兰的研究表明，年龄相近但不同族裔（高加索，中东和南亚）女性中铁含量低的女性比例高达55％。

妇女中铁缺乏症的较高发病率通常被解释为月经期间失血的结果。但是我的研究这项研究分析了运动女性和活跃女性的铁质状况，认为女性生理已经进化为通过女性生殖激素和影响铁质调节的激素之间复杂的相互作用来抵抗铁质流失。

该研究表明，在一个女性的每月月经周期中，铁的状态会发生变化，因此，我们建议医生在进行铁质筛查血液检查时注意女性处于月经周期的哪个阶段。此外，在解释测试结果之前，他们应询问妇女是否有自然的月经周期，不受任何激素避孕药（药丸或宫内节育器）的影响。

体内铁

铁是最佳健康的基础和幸福。它是血红蛋白（红细胞中的色素）的重要组成部分，可将氧气输送至全身。

尽管铁对于健康和正常运作很重要，但我们不能制造矿物质，而只能依靠在体内循环利用矿物质并从食物中获取足够的铁。饮食上的铁的来源包括全谷类谷物，豆类，鱼类，家禽和肉类。

身体很好地控制和调节铁。日常的铁损仅1-2mg。研究表明，女性每天经血会额外损失1毫克的铁，这可能会导致铁损在月经失血期间服用3-5毫克（可能持续1-5天）。经验丰富的女性可能会夸大其词月经大量或长时间出血.

主要的铁调节激素是铁调素。它合作在体内唯一已知的铁出口通道上-在小肠（从食物中吸收铁），白细胞表面（体内铁循环）和肝细胞（铁从肝脏中的铁库中释放）中发现）。

较高的铁调素会导致铁出口通道的降解，从而有效地阻止铁从肠中的运动以及从铁中的释放。这也限制了人体从死红细胞中回收铁的能力，这些能力要么用于生产新的红细胞，要么将其存储在肝脏中。

迄今为止只有两个研究调查试图阐明绝经前妇女在整个月经周期中铁状态和铁调素的变化。

My 研究在月经期间（每月周期的第1-5天）显示铁调素（和其他一些与铁有关的因子）急剧下降。 Hepcidin在此后的几天内保持抑郁状态，然后在排卵时逐渐开始升高（大约在第14天）。

排卵后，随着女性进入黄体期（第15-28天），铁调素似乎会增加并达到稳定期在下个月重复循环.

研究使用离体细胞和研究体外受精的妇女表明雌激素倾向于抑制铁调素的活性，而黄体酮刺激它。这解释了卵泡期（月经周期的第1-14天）中铁调素的含量低，而黄体期（第15-28天）中铁调素的反弹。

这些结果表明，对加速铁流失的失血的反应，女性生理学已开始通过减少铁调素的活性来最大化月经周期前半段的铁吸收。这可能是防止月经失血的生理机制。

值得注意的是很少有研究研究还表明，血清铁，转铁蛋白和血红蛋白（所有用于衡量人铁状态的标志物）在整个月经周期中都会发生波动。合而为一根据一项研究，，有23％的女性在月经期间被归类为铁缺乏症，但在黄体期这一比例降至8％。

转铁蛋白饱和度是人体中运输和使用铁的百分比的量度。在黄体期，当铁水平可能反弹时，一些妇女可能达到转铁蛋白饱和度水平的45％。这通常表明铁过多或血色素沉着，这是一种遗传性疾病，会导致铁的过度吸收和储存，并且可能是对重要器官有毒.

有人可能会说，对铁缺乏症的研究已经很成熟，我们已经涵盖了如何检测和治疗这种微量营养素缺乏症的基础。但是在新西兰，绝经前妇女中有18-55％的铁水平低于最佳水平。

研究人员探索了许多影响人的铁平衡的生活方式因素，包括饮食喜好, 肉食和行使。但是，我们还没有充分考虑女性生理以及月经周期如何影响铁缺乏症诊断和有效治疗的复杂性。

在许多人呼吁以女性为中心的研究来确定特定的健康结局和治疗方法的时候，可能是时候重新打开缺铁的盒子了。