为什么优质医疗保健可能不像看起来那么困难

: By 罗伯特·詹宁斯，Innerself.com

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一群站在桌子或桌子周围的医疗保健专业人员

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如果疾病导致的死亡是对社会医疗保健质量的最终判断，那么美国的医疗保健就是一场彻头彻尾的失败。美国是世界上 20% 死于 Covid-19 的人的故乡，而美国的人口仅占世界人口的 4%。令人不安的是，美国的支出和经济损失比任何其他社会都多。我没有经济统计数据来支持这一点，但就像比尔马赫说的“我只知道这是真的”。

在比大流行病更多的方面，美国在公民的健康方面落后于世界其他地区。然而，平均而言，美国在医疗保健方面的支出几乎是其富裕竞争对手的两倍经合组织.

那些试图证明美国系统成本合理的人通常会声称它是世界上最好的医疗保健系统。当受到事实并非如此的挑战时，他们会退回到“如果有人能负担得起”。可悲的是，即使是似乎不正确. 它只是最贵的。为什么？

美国社会获得的额外收益很少

除美国外，经合组织国家中医疗保健支出最多的国家是瑞士。他们，像美国一样有一个私人系统，但它受到严格的监管和监督，就像在美国之前有许多非营利解决方案的系统一样。新自由主义时代。

2018 年，美国花费 3.6 万亿美元，人均 11,172 美元，占 GDP 的 17.7%。 CDC。如果美国的人均支出与世界上第二昂贵的系统——瑞士一样多，那么美国每年将节省 30% 或 1 万亿美元。所有这 30% 的额外费用都被美国医疗保健浪费了，因为美国的整体健康状况不如瑞士。

美国在大型制药上的花费是世界其他地区的两倍。平均每年有 XNUMX 万美国人因医疗费用申请破产。而世界其他地方呢？零！

如果普通美国人能够负担得起他的医疗保健费用，那将是一回事。但 80% 的美国人在不借钱的情况下负担不起 1000 美元的紧急费用。当然，这样做的后果是人们避免了常规的医疗保健费用，然后在他们真正生病时寻求护理。那是低效且昂贵的。

最重要的是，即使在非紧急情况下是正确的心态，也几乎不可能事先找出某样东西的成本。雪上加霜的是，许多医疗保健提供者采用协商的分层定价结构，其中实际个人的费用高于保险公司。

医疗保健是权利还是特权？

医疗保健是权利还是特权是一种意见争论。我通常会尽量专注于效率和经济论据，而将道德论据留给其他人。

可以说，经合组织的大多数成员将医疗保健视为一项权利，而美国基本上将其视为一项应得的权利。不幸的是，在美国，仅仅成为社会的一员不被视为应得的权利。

在美国，您可以通过为提供保险的雇主工作，或当过军人，或年满 65 岁，或在某些州穷到可以接受援助来获得该权利。在几乎所有情况下，玩家都必须在游戏中拥有一些“皮肤”或以其他方式做出金钱贡献，而且通常是可观的贡献。一个经常被抛出的统计数据是，美国有超过 100 亿人没有保险或保险不足。

个人医疗之旅

我一般都过着健康的生活。我注意我的饮食，及时了解个人健康趋势，并且有半年时间生活在新斯科舍省环境清洁的农村环境中。而且我对自己的健康很积极。我接受建议，但我做决定。虽然我年轻时几乎没有医疗保健，但在过去的 25 年里，我一直在美国退伍军人管理局医疗保健系统的承保范围内。一年中的一部分时间住在加拿大, 我还近距离观察了加拿大的医疗保健系统.

虽然我可以享受 Medicare、Medicare Advantage 和 VA，但我选择了 VA，因为 VA 的共同支付比基本 Medicare 更合理，总覆盖范围优于 Medicare Advantage，并且 VA 的预防保健更好。

如果一个人听并阅读保守派甚至一些自由派的消息来源，人们会认为弗吉尼亚州是一团糟，退伍军人正因走廊里的疏忽而成群结队地死去。这根本不是真的。 VA 系统是其用户最喜爱和评价最高的系统之一。对 VA 的宣传主要是为了防止没有它的人想要它。加拿大的医疗保健系统也是如此，该系统非常了不起，因为它为一个拥有世界第二大地理区域和最低人口密度的国家提供了医疗服务。得到这个，每人成本是美国的一半。

VA 或加拿大的系统都与其他所有医疗保健系统一样没有缺陷。而这种美国拥有最好的胡说八道并不是一厢情愿的想法，而只是富人反对穷人的简单宣传。

社会应该为什么样的医疗保健而努力？

在大流行时代，显然一个社会需要覆盖所有人，因为一个人的健康会影响到许多人的健康。历史上有很多这样的例子，但人们甚至不必回顾历史，因为我们目前在 Covid-19 大流行中生活着这一概念。

高质量的医疗保健较少受金钱的限制，而更多地受能力、激励和缺乏监管的限制，而正是这些限制的平衡，我们作为一个社会必须决定医疗保健的程度。在很多情况下，没有人在健康方面得到外部帮助，每个人都能得到他们可能想要的一切，然后是一些。因此，质量也意味着努力平衡社会的需求和满足这些需求的能力。这种平衡是通过效率实现的。

A 一刀切 可能是最有效的系统，但不是最理想或最可持续的。但最重要的是，一个有效的医疗保健系统取决于高质量的预防保健和合理的监管。几乎不言自明。一个简单的例子是癌症的早期诊断和调节物质、行为和暴露于该癌症的原因。

如何实现优质的医疗保健系统

好的，现在来谈谈为什么从经济上讲，为所有人实现高质量的医疗保健并不困难。

首先，联邦政府可以以不到 1 万亿美元的价格购买所有医疗保险公司的股票。这样投资者就不会亏本。投入额外的十亿美元并重组。很多钱？并不真地。五角大楼几乎每年都花掉这个钱。共和党最近的减税措施成本是其两倍。在这个建议的解决方案中，私人保险公司可以承保富人的奢侈额外费用，如五星级医院膳食、私人医院套房、他们的钱藏在海外的空中救护车，yada yada。我们其他人可以继续我们的健康生活。

第二个在政治上更容易的想法是联邦政府允许各州获得已经用于现有医疗保健计划的联邦资金。这样，各州就可以启动自己的计划，为每个人提供优质护理。佛蒙特州创建了自己的系统，但无法实施，因为他们无法获得联邦资金，因为约翰逊政府时期的一项神秘规定被包括在内，以防止南部各州歧视黑人。加利福尼亚也准备好实施自己的系统。

第二种方法是加拿大如何获得其通用系统。当萨斯喀彻温省实施自己的系统时，其他省份环顾四周，说多好，做了自己的。即使在现在基本上阻止美国其他地区拥有公平和优越的医疗保健系统的南部各州也会发生同样的情况。这些州会发现自己处于不稳定的经济状况，许多人将离开到其他州。要么那样，要么他们会发现自己处于类似于 1860 年内战之前存在的伪封建经济的经济状况，在那里，一些富有的种植园主严重虐待了他们的公民和工人。

还有许多其他可行的想法。但主要是，失败可能与以下事实有关，即那些最能获得足够贿赂的决策者是为了达到目的。

为什么美国拒绝高质量的医疗保健

美国拒绝为所有人提供优质医疗保健的原因肯定不是钱，因为实施这样的系统每年都可以节省大量资金。随着时间的推移，节省下来的钱足以支付优质的公共交通、优质的学校、清洁的环境、适应不断变化的气候以及每锅鸡的费用。那么有什么好坚持的呢？

关于为什么美国未能将医疗保健扩大到所有人而其他所有富裕国家都这样做的一个想法是因为弗雷德里克·霍夫曼，保诚保险公司的统计员。

美国黑人的种族特征和倾向 (1896)。这本书是霍夫曼的第一本书，将非裔美国人描述为特别容易患病。这项工作的动机是对种族问题的担忧，以及保险公司需要证明向非裔美国人收取更高的人寿保险费的必要性。 - 维基百科

这个想法是，如果非裔美国人得不到医疗保健，他们最终会灭绝，奴隶制引起的种族问题将得到解决。霍夫曼的书和思想在他那个时代很受欢迎，但我怀疑只有少数有影响力的人持有这些观点。

更有可能的是，美国拥有当前的医疗保健系统，因为基于雇主的系统使企业能够更好地控制员工。让我们面对现实吧，这里有员工和廉价劳工虐待的历史。基本上，让他们工人足够胖，足够愚蠢，并感觉他们比其他人更好！用于控制的电源。

结论

我没有开始涵盖实现优质护理的所有其他有效原因——例如不像加拿大那样向公众收费，也没有破产。永远不要想一想，当人们因医疗原因破产时，他们也会使其他与破产原因无关的债权人破产。天哪，天哪，有多少明星就有多少原因。

显然，为所有人实现优质医疗保健的手段已经存在。所缺乏的只是人民的意愿和要求。

关于作者

罗伯特·詹宁斯 (Robert Jennings) 与妻子玛丽·T·拉塞尔 (Marie T Russell) 共同出版了 InnerSelf.com。他曾就读于佛罗里达大学、南方技术学院和中佛罗里达大学，研究房地产、城市发展、金融、建筑工程和基础教育。他是美国海军陆战队和美国陆军的成员，曾在德国指挥野战炮兵连。在 25 年创办 InnerSelf.com 之前，他在房地产金融、建筑和开发领域工作了 1996 年。