图片由 格德阿尔特曼

如果您的家人刚刚入住ICU，您可能会被来来往往的人潮淹没。 这些人都是谁——谁负责？ 

ICU 护理变得如此复杂，需要一个完整的团队，每个人都有不同的角色和专业知识。 好消息是，您的家人将受益于许多专家的参与。 不利的一面是沟通可能具有挑战性，有时会感觉没有人负责。 有时每个人似乎都太忙了，没有时间让你参与进来。  

以下是与 ICU 团队沟通时您应该了解的一些事项。 

1. 您有权进行良好的沟通

你可能觉得所有的行动都无关紧要，但事实是，你要发挥核心作用。 您了解您所爱之人的某些事情，而他的新护理人员不知道——例如，住院前几天的症状、病史以及可能对决策很重要的信仰和价值观。 作为您所爱之人的拥护者，您需要与 ICU 团队进行持续对话，其中包括获得所需的解释。  

没有硬性规定，但是在您的家庭成员不稳定或情况迅速变化的时候，期望 ICU 医生至少每隔几个小时给您一次更新是合理的。 如果您的家庭成员相对稳定，预计每天约与医生联系一次。 护士应该在床边随时待命，可以回答问题并代表您联系医生。 如果您因 COVID-19 而无法访问，仍应通过手机或视频会议进行良好的沟通。 

2.那里 is ICU团队负责人一名

ICU 团队可能很大，由医生、护士、呼吸治疗师、营养师、社会工作者和物理治疗师组成——仅举几例。 更令人困惑的是，这些人通常轮班工作，在 ICU 上下班。 但在任何给定的时间，有 is 一个负有最终责任的人：“记录医师”（通常简称为“ICU 医生”）。 这个人协调了整个团队的照顾，她应该有最好的概览。 通常，记录医师会连续工作数天或数周以提高连续性。 确保你知道她是谁。 

3. 在教学医院，住院医师和研究员可能是极好的信息来源

如果您在教学医院，处于不同培训阶段的年轻医生可能会帮助照顾您的亲属——包括（按资历递增的顺序）医学生、实习生、住院医师和研究员。 在一些最好的教学医院，住院医师和研究员被赋予相当大的自主权和责任——尽管是在“主治”医生的监督下。 通常，他们甚至比主治医生更了解患者的病情和日常计划。 

4. 有助于跟踪人员及其角色

因为在ICU工作的人专注于自己的工作，往往很匆忙，他们可能会也可能不会清楚地介绍自己。 向每个进入房间的人询问他或她的姓名和角色，并在笔记本上做记录。 

5. 指定一个人为您的家人代言是有帮助的

这使 ICU 工作人员更容易与您的家人沟通，并有助于避免混合信息和交叉信号。 发言人通常应该是患者的法定代理人，但有时代理人可能希望将角色分配给另一个人。 如果家里有人有医学背景，那可能是个不错的选择。 

6. 了解时间表有帮助

ICU 时间表各不相同，但在某些时候您可以获得大量信息。 当新护士早上值班时，他或她有时会在“床边报告”中从夜班护士那里听到病人的情况。 这是倾听和提问的好时机。 涉及整个团队的 ICU 巡视通常在上午进行，当时可能多达 10-15 人在 ICU 周围走动，在每个病人的房间停下来。 这些回合通常是务实的，充满了技术术语，不是提问的好时机。 但是您通常可以通过聆听来了解当天的计划，并且您可以在小组继续进行后向护士提出问题。  

与医生一对一讨论的最佳时间通常是下午，在医生有时间收集信息、拜访所有患者并处理前一天晚上遗留下来的任何紧急问题之后。 如果需要与一位或多位医生和家庭成员进行更长时间的讨论，护士或个案经理可以帮助您安排家庭会议。 

7. 在找时间谈话时给你的医生一些灵活性是个好主意

ICU 医生几乎总是很忙，ICU 工作的不可预测性意味着他们永远无法完全控制自己的日程安排。 随着危机和紧急需求的出现，任何计划中的活动都可能被取消或推迟。 医生感谢理解这一点、尊重他们的时间并给他们一些灵活性的家庭。  

与其要求医生在特定时间（例如下午 2 点）与您会面，不如检查一下医生通常最容易找到时间的时间，然后充分通知她您将在某个时间范围内有空（例如，下午 1-4 点）。 如果医生以其他方式进入房间检查病人或与护士交谈，请让她做她的工作并在可能只问一两个问题后迅速离开。 为预先安排的时间保存更长的讨论。 （医生可能会下意识地避开有健谈家庭的房间，以免在忙碌的一天被“卡住”。） 

8. 你的护士是专家

ICU 护士不仅擅长提供即时的床边护理，而且还是 ICU 医学方面的专家。 避免让护士觉得只有医生的意见才重要，或者像对待私人助理一样对待他们。 他们是重要的信息来源，也是与团队其他成员沟通的门户。 

9.照片有效

我经常注意到，当家人带来我病人的照片并将它们挂在房间里时，它是多么强大。 他们提醒我，这是一个人——不仅仅是由当天的实验室和生理数据定义的患者。 在几秒钟内，照片传达了对丰富生活和个性的见解：人在钓鱼； 他有两个孙女； 他有一个巨大的微笑，让你想笑。 在时间紧迫的情况下，照片可能是 ICU 团队为您所爱的人提供人性化的最有效和最有效的方式。 

版权所有2021。保留所有权利。
经作者许可发表。

由此作者：

ICU 家庭指南

ICU 家庭指南：了解重症监护以及如何支持您所爱的人
作者：Lara Goitein, MD

ICU 事件并不少见，但知道当亲人被安置在那里时该怎么做。 这项工作探索了 ICU，着眼于指导家庭为他们心爱的病人获得最好的护理

重症监护会在某个时候触及我们几乎所有人——无论是直接的，还是通过我们的家人和/或朋友。 这本书是写给每一个在ICU的病人家属的，他们突然进入了一个令人生畏的陌生世界，在那里他们感到无能为力和失控。 对于可能会分心和筋疲力尽的读者，这是一份清晰易懂的指南，其中包含有关获得最佳护理和在此过程中提出正确问题的具体建议。 这本书是极度压力时期的一种富有同情心的资源，为任何因 ICU 住院而受到影响的人提供支持。

欲了解更多信息和/或订购此书， 点击此处。 也可作为Kindle版本使用。 

关于作者

医学博士 Lara Goitein 是一位受过哈佛培训的医生，专攻重症监护和肺部医学。 她在新墨西哥州圣达菲的一家医院创立了临床医生指导的质量改进计划，并担任其医务人员的副总裁。 她的专业兴趣包括改善医疗保健、临终关怀、培训新医生、医生倦怠以及改善与患者和家人的沟通。

她是医学杂志的编辑委员会成员和常客 JAMA内科，并在非专业媒体上发表文章，包括 纽约书评。 她的新书是 ICU 家庭指南：了解重症监护以及如何支持您所爱的人 （罗曼和利特菲尔德，1 年 2021 月 XNUMX 日）。 了解更多 MedicalExplainer.com.