关于痛风的神话正在缓解其治疗

关于痛风的神话正在缓解其治疗

痛风的发病率正在全世界范围内增加。 它已成为男性炎性关节炎的最常见原因,其在绝经后妇女中的患病率持续上升。 这种增加是由于饮食和生活方式的改变,某些利尿剂的使用增加和肥胖增加。

发达国家的痛风负担高于发展中国家。 但是在发展中国家,特别是在非洲,各国经历了迅速的流行病学转变和肥胖等非传染性慢性疾病的增加,风险越来越大。

痛风是一种形式 关节炎 这种情况发生在尿酸排出体内的尿酸过少,然后在体内关节内和周围形成结晶。 当称为嘌呤的蛋白质在体内分解时形成尿酸。 尽管正常新陈代谢是必不可少的,但过量的尿酸主要通过肾脏从体内排泄到尿液中。

许多痛风患者努力控制疾病。 晶体引起这些关节疼痛,发热,发红和肿胀的急性发作,这可能是痛苦和虚弱。 随着时间的推移,慢性痛风发生在手肘,耳垂,手指,膝盖,脚踝和脚趾上出现肿块或“痛风石”。 最终关节变形。

但是痛风和痛风石如果得到妥善治疗的话可以消失。 然而,许多医生和病人不能确定最好的治疗方法。 这导致了患者教育不良,患者以“开和关”的方式而不是每天按规定进行治疗,医生使用错误的药物,或错误的剂量(通常太少),也许不知道药物之间的相互作用,生活方式因素

关于痛风的神话和事实

痛风有几个不正确的共同信念。

其中最受欢迎的是痛风只影响大脚趾。 但是这是错误的。 第一次痛风发作通常发生在下肢(膝盖,脚踝或大脚趾),但后来几乎任何关节都会受到影响。

也经常报道,大多数痛风患者的根本问题是他们的身体产生过多的尿酸。 但是这是错误的。 超过90%的痛风患者在他们的肾脏中排除了过少的尿酸。 这种尿酸分泌不良的原因可能是肾脏疾病,高血压,过量饮酒或服药 - 例如利尿剂(减水片)或用于治疗结核感染的药物。 此外,某些基因导致体内尿酸分泌过少,从而增加痛风的风险。

另一个常见的信念是酸性食物会导致痛风。 但是西红柿和橙子等酸性食物不能引起或恶化痛风。

相反,嘌呤高的食物会增加痛风的风险,特别是在分泌过少尿酸的人中。 有些食物的嘌呤含量非常高。 这些包括海鲜,如贻贝,龙虾,沙丁鱼和鲑鱼,以及啤酒,培根,肝,甜面包,火鸡,小牛肉和高果糖玉米糖浆。 高果糖玉米糖浆经常在加工食品中发现,如软饮料,薯片和饼干,糖浆,酸辣酱和酱汁。


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有某些食物是保护痛风的。 这些包括咖啡,低脂乳制品,特别是酸奶,高剂量的维生素C,樱桃或柠檬汁,大豆和小扁豆。

尽管任何类型的酒精都能抑制尿酸分泌,但在痛风患者中应该避免这种情况,因为啤酒含有丰富的鸟苷,增加了人体的嘌呤负荷,所以是“双重打击”。

最好的治疗

痛风患者常有其他疾病。 高尿酸和痛风经常与代谢综合征相关 - 一系列由糖尿病,高血压,高胆固醇和肥胖症组成的疾病,导致心脏病发作和肾衰竭。

但这并不意味着所有血尿酸水平升高的人都需要治疗痛风。 许多高尿酸水平的人不会发痛风。 即使有一次痛风发作的患者可能也不需要治疗来降低尿酸水平。 他们应该考虑改变生活方式,比如改变饮食习惯,减肥,喝更多的水。

诊断痛风急性发作的“金标准”是用针头和注射器从关节去除一些液体,并在显微镜下检查尿酸结晶。 如果做不到这一点,一些典型的症状和体征一起被看作是痛风的高度提示,并且可以做出诊断。 联合超声或双能CT扫描图像显示痛风非常好。

除非患有肾脏疾病或胃溃疡,否则非甾体抗炎药是治疗急性痛风发作的最佳方法。 不能使用这些消炎药的患者需要皮质类固醇,注射到关节内或作为片剂(也被称为泼尼松)。

有许多急性发作的病人,或痛风石,需要别嘌呤醇的药物,降低体内的尿酸水平。 但是这些防止痛风的攻击,而不是治疗攻击。

在使用别嘌呤醇的前六个月中,痛风发作可以更频繁地发生。 了解这一点,手上有抗炎药物是很重要的。

患者不要停止或改变用药剂量,因为这可能会导致尿酸水平恢复到初始水平。 在这种停止和开始治疗的周期中,他们可能会“卡住”,痛风会逐渐恶化。 但随着时间的推移,随着时间的推移,一旦尿酸水平下降,急性发作就会停止,痛风石消失。 许多痛风石患者可能需要几个月或几年的时间。

关于作者

Bridget Hodkinson,风湿病学家, 开普敦大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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