肥胖如何导致癌症,并可能使筛选和治疗更难

今天差不多 每三个两个 澳大利亚成年人超重或肥胖,四分之一的孩子也是。 肥胖是一种疾病本身,是与缺血性疾病相关的危险因素 心脏疾病 (澳大利亚今天过早死亡的主要原因),中风(第三大原因)和肌肉骨骼疾病( 第二大专业 残疾的原因)等等。

这种肥胖负担的上升是a的结果 主机的因素,其中许多是 超越控制 的个人。 这对国家的健康有着毁灭性的影响。 但是,经常被忽视的是肥胖和癌症之间的联系。

癌症是基因表达改变的疾病,起因于由一系列因素引起的DNA变化。 这些包括遗传突变,DNA损伤,炎症,激素和外部因素,包括烟草使用,食物中的感染(例如HPV等病毒),辐射,化学物质和致癌物质。

有力的证据 也将肥胖与许多癌症联系起来。 这些包括食管腺癌; 肠癌(澳大利亚可预防死亡的第三大原因); 肝癌,胆囊和胆管; 胰腺癌; 绝经后乳腺癌; 子宫内膜癌; 肾癌; 和多发性骨髓瘤(血液中的血浆中的癌症)。

这只是冰山一角,另有八个癌症存在高度暗示的证据。


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肥胖如何增加癌症的风险?

这里有 许多复杂的方法 肥胖被认为会导致或增加癌症的风险。

体内脂肪增加与体内炎症增加,雌激素释放增加(部分来自脂肪细胞本身)以及与胰岛素产生增加有关的胰岛素敏感性降低。

胰岛素,“胰岛素样生长因子-1”(IGF1)和瘦素在肥胖人群中都升高,并且可以促进癌细胞的生长。

激素胰岛素的分泌通常被严格控制,并且是我们身体的糖调节过程的健康部分。 但由于胰岛素抵抗,肥胖相关的前期糖尿病或糖尿病患者可能会显着升高。

这种血液中胰岛素水平升高的状态可以作为肿瘤细胞的生长信号 增加癌症的风险 结肠和子宫内膜(子宫内膜),可能是胰腺和肾脏。

胰岛素样生长因子(IGFs)调节细胞生长,分化和死亡,并且 IGF-1的 已经与前列腺癌,乳腺癌和肠癌有关。

涉及饥饿和饱腹感的激素瘦素能够刺激许多癌前和癌细胞的增殖。 肥胖人群瘦素水平增高与肥胖相关 前列腺 癌症。

性类固醇激素包括雌激素,睾丸激素和黄体酮对健康的身体发育和性功能至关重要,但也有可能在肥胖和癌症中发挥作用。 性类固醇水平增加与发生子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的风险密切相关,并可能导致其他癌症如肠癌。

脂肪组织是男性和绝经后妇女体内雌激素产生的主要部位(而在绝经前妇女中,卵巢是主要生产者)。 肥胖可使绝经前妇女易患多囊卵巢综合征,导致睾酮升高,因此可能导致癌症风险。

肥胖也会导致身体发炎,这意味着身体的免疫系统一贯比健康体重的人更加活跃。

证据 对于性激素和慢性炎症的作用在影响肥胖和癌症之间的关系是强烈的,而对于胰岛素和IGF的作用的证据是适中的。 还有一系列其他机制正在调查中。

肥胖在哪里是癌症风险规模?

总体而言,肥胖相关的癌症代表 达到所有癌症的8.2% 在英国,相比之下是吸烟 负责大约19%.

在美国所有的癌症死亡人群中,超重的体重是紧随在吸烟之后的 20%30%

肥胖是否影响癌症筛查和检测?

一些证据表明,肥胖可以通过筛查来延缓癌症的鉴定,但并不会降低筛查工具或项目的重要性和准确性,只关注两类癌症,女性乳腺癌和男性前列腺癌。

对于乳腺癌这种澳大利亚妇女最常见的癌症形式,好消息是筛查的准确性在体重状况上是相似的。 瑞士的全国健康调查发现,乳房摄影的准确性在肥胖女性中保持不变 - 检测癌症的能力相似,但降低确保阳性结果的能力肯定意味着癌症。 这意味着肥胖的妇女有一个 20% 假阳性率高于正常体重的个体,但并不意味着任何癌症都错过了。

令人不安的消息是, 研究 建议通过乳房X线照片检测乳腺癌的肥胖妇女往往会在晚些时候向他们的医生呈现,而当癌症比他们健康的体重更严重时。 确切的原因尚不清楚,但可能包括乳房自我检查和治疗方面的困难 延误求医. 这样的发现 强化鼓励适当的癌症筛查策略以及超重和肥胖妇女及时的医学随访的战略至关重要。

对于前列腺癌,澳大利亚最常见的癌症形式很大 研究 提示肥胖与低级或早期前列腺癌风险降低之间存在联系,但增加晚期疾病的风险。

其原因再次被认为是众多的,但一个潜在的原因可能与超重男性中诊断前列腺癌的难度有关。 虽然这被认为可能会延误诊断和治疗,但不太可能完全解释肥胖与前列腺癌风险之间的联系。

肥胖对癌症治疗有什么风险?

肥胖可以影响癌症治疗及其成功。 肥胖的病人有一个 风险显着较高 手术后心脏病发作,以及伤口感染,神经损伤和泌尿感染的风险。 肥胖本身会增加手术后健康结局较差的风险,病态肥胖会增加死亡风险。

在癌症治疗中, 一项研究中 已显示出显着增加的手术并发症和肠癌中病态肥胖的延长住院时间。 另一个建议 肥胖可能会降低乳腺癌的化疗疗效,且无病生存率较低。

这种风险是可逆的吗?

通过2025 估计 更多的澳大利亚人会比正常体重肥胖。 与此同时,癌症是一个 主要贡献者 以澳大利亚早期死亡和残疾为主要原因 多年失去 来自人们的生活。

问题不在于肥胖是否会导致癌症, 这是我们如何更好地预防或减轻这一重要的风险因素。 令人放心的是, 暗示的证据 减肥可能会减少或逆转上述许多过程及其相关风险。

虽然肥胖只是澳大利亚癌症负担的驱动因素之一,但它是可以预防的,并且这样做会带来其他巨大的健康益处。

关于作者

Alessandro R Demaio,医学博士,副研究员, 哥本哈根大学 医学博士Anna Beale; 博士研究生心脏病学, 蒙纳士大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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