30阿片类药物如何手术变成习惯

少数人(约6%)在手术前并未服用阿片类药物,但使他们减轻了手术后的疼痛,但三到六个月后仍在服用止痛药。 那被认为是外科手术恢复正常之后的很长时间。

吸烟者和那些有酗酒或吸毒史的人,30比例更可能继续补充处方。 关节炎患者比50患者更有可能这样做。

一项新的研究表明,某些因素使这些“阿片类天真”手术患者比其他人更可能最终重新填充他们的阿片类药物处方数月,尽管缺乏证据表明这些药物可以帮助慢性疼痛或其他长期问题。

美国每年有超过50百万的手术程序。 如果新的研究结果适用于所有患者,这意味着2到3数百万人最终在手术后数月内服用阿片类药物。

密歇根大学医学院麻醉科疼痛研究部主任Chad Brummett说:“这指出了手术患者中认识不足的问题。 JAMA手术.


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“这不是关于手术本身,而是关于手术的个人,以及他们可能有的一些倾向。 而且我们知道继续使用阿片类药物可能不是正确的答案。“

Brummett和他的同事们正在努力寻找更好的手术方式来预测和管理患者长期使用阿片类药物的风险。

Brummett说:“这些结果表明,需要接受外科手术提供者的教育,了解何时停止为阿片类药物开处方,并将患者转诊给慢性疼痛医师提供帮助。 “我们需要问病人为什么他们认为他们仍然需要阿片类药物,以及他们正在使用什么,而不仅仅是填充。”

125丸

研究小组从36,000到2013的两年期间从仅有一次手术的私人保险的2014非老年人中抽取了他们的调查结果。 没有一个在他们手术前一年有过类似的处方。

关于80患者中,百分之几的患者通过微创手术去除了静脉曲张,痔疮,附件,前列腺,甲状腺和胆囊,或者解决手部问题。 其余的主要手术如减肥手术,子宫切除术,疝修补术或手术来解决严重的反流或去除部分结肠。

平均而言,患者在手术前或手术后数周内接受了30至45片剂的处方。 许多外科手术在术前期间为患者预先批准这样的处方,以便在他们到医院之前填充它们,并且在他们回家时将它们放在手边。

对于6的患者,手术后三到六个月仍在服用阿片类药物的处方中,手术后总处方的平均数为3.3,加起来约为125药物。 其他研究表明,长期使用阿片类药物会增加非医疗原因依赖药物或转用非法类阿片药物(如海洛因)的风险。

还是一个新的想法

新的慢性疼痛是已知的手术风险,有些手术确实需要使用阿片类药物超过一周左右才能控制急性疼痛。 外科医生甚至可能担心,如果他们限制阿片类药物处方,会降低患者满意度分数,影响到保险公司支付多少,或导致他们的工作人员与患者交互困难。

但是Brummett指出疾病控制和预防中心的指导方针明确指出,阿片类药物不适合作为长期疼痛控制的一线药物。

数据来自IHPI从奥图姆购买的匿名私人保险索赔数据库。 对照组包括随机抽取的10百分比样本,一年内没有手术或阿片类药物处方。 研究人员给他们分配了一个虚构的“手术日期”,并寻找他们在180天之后填写的任何阿片类药物处方。

Brummett说:“为了真正面对我们国家的阿片类药物问题,我们需要向上游迈进一个预防模式,重点关注那些不服用阿片类药物的80患者。”

“从我们与外科医生及其团队通过密歇根州OPEN进行的交流,显然对于许多人来说,他们为手术患者写的处方是新的长期使用,甚至是阿片类药物转移的潜在来源。

“外科医生和他们的团队希望做正确的事情,所以我们需要帮助他们通过手术路径帮助病人,帮助他们出来更健康。

密歇根卫生和人类服务部,国家卫生研究院和卫生保健研究和质量机构资助了这项工作。

Sumber: 密歇根大学

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