非处方止痛药是浪费钱吗?

简单的止痛药(如阿司匹林,扑热息痛和布洛芬)在柜台上广为购买,由医生开出。 但是严峻的事实是,这些药物中的大部分不能很好地工作。

专业人员不能满意地劝告消费者和患者服用无效的药物。 而消费者和病人不会乐意他们花费现金或国民保健服务的资源在一些没有工作的事情上。 但那些选择这种药物的小病患者并不一定是在浪费他们的钱,而且可以通过减轻医疗服务负担来节省您的钱。

一个以证据为基础的缓解疼痛的方法必须考虑现实的选择。 试验表明,简单的非处方(OTC)止痛药,例如 扑热息痛治疗腰痛阿司匹林治疗成人紧张性头痛型头痛,工作不比安慰剂好。 但是在实践中,我们需要考虑这是多么的有害 - 如果不是他们最喜欢的药丸,他们会怎么做。

Cochrane评价是国际公认的 系统评价。 最近的 审查asprin 对于偶发性,急性,紧张型头痛的治疗告诉我们,服用积极药物的患者不可能无痛。 然而,超过一半服用阿司匹林的患者对他们的治疗感到满意,三分之一服用安慰剂。

同样地,在一 Cochrane评价 对乙酰氨基酚用于治疗急性下腰痛,每日4g对乙酰氨基酚没有比安慰剂更有效。


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在这两项研究中,活性和安慰剂治疗的副作用率相似。

请安慰剂更多

这不是一个好的情况,但安慰剂效应本身往往被忽视或鄙视。 这是一个可惜的事情 - 它可以更好地用于对抗痛苦。 2002审查 安慰剂在临床止痛药试验中的作用总结为:

如果确定有助于安慰剂镇痛的因素,则可以在临床实践中优化它们,由此可以增强疼痛治疗的总体效果。

当研究特别试图调查安慰剂如何工作时,安慰剂的效果更好。 在另一方面,a 2009抗抑郁试验的荟萃分析 总结:

安慰剂效应占药物组效应的68%。 鉴于临床试验需要控制安慰剂效应,临床实践应该尝试使用其全部力量。

英国患者对缓解疼痛的需求很明显 每年花费在OTC镇痛剂上 还有另外一个关于镇痛药的567m 初级卫生保健。 初级保健支出包括:可以购买OTC的产品的90m和作为痛苦阶梯的下一步的复合止痛药的115m。

事实上,人们可能愿意为缓解疼痛付出大笔的费用,这是衡量经济效益的一个标准 - 几磅减轻日常疼痛,几十磅减轻手术后疼痛,几百磅减轻慢性疼痛。

但是目前的扑热息痛超市价格比1p每片稍高一点 - 强效止痛药使用可待因和相关药物,这大大增加了有害副作用的风险。

对于急性疼痛,简单安全的止痛药便宜(这当然是值得的 购买通用 而不是更昂贵的品牌),并促进小病的积极自我管理。 他们也可能有助于参与安慰剂效应。 安慰剂效应之外的有效性证据是混合的(正如Cochrane评论所证明的),但是却在做一些事情 确实有效果 在某些情况下止痛药可能会积极帮助。

当人们购买这些止痛药的时候,他们也救了NHS和纳税人 - 去看病和开处方。 通用对乙酰氨基酚在超市中的19和在处方上的30p花费16-35p。 然而,咨询和分配成本相当可观。

OTC止痛药的花费可能就像是购买一张彩票 - 他们对一些人来说真的很好,对其他人来说也不太好。 无论哪种方式,损失是微不足道的。 如果有机会他们会为你工作,那么这是一个小的代价。

大局观

尽管如此,非药物作用(例如休息,补液,活动变化)与止痛药相比或更有帮助 在许多情况下。 所以人们应该在支持性环境下购买,获得或使用止痛药。 例如,非品牌药在药店中的价格几乎和超市一样便宜,药剂师应该能够通过选择和你谈谈其他的建议。 与此同时,医生需要更多的时间来探索患者的问题,而不需要写出处方来表明咨询的结束。 他们的时间可以花更多的时间。

想象一下,有足够的证据来禁止单纯止痛药的OTC销售和处方供应。 茶的供应和同情肯定会增加。 复方止痛药或未经治疗的治疗药物的需求量可能也​​会增加,从而危害更大。 也有可能会增加对医生的访问。

减少使用无效药物的目标是可取的。 但是我们也必须考虑替代方案和后果。 疼痛的治疗不是临床实践中希望最大化而不是效果最好的唯一领域。 提高慢性疼痛缓解的安全性和有效性比降低急性止痛药消费更重要。 现在,人们会继续使用价格便宜(甚至可能相当昂贵)的非处方止痛药 - 而且很难说他们的行为是非理性的。谈话

关于作者

Jonathan Silcock,药学实践高级讲师, 布拉德福德大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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