计时治疗药物输送旨在最大限度地提高治疗效果并最大限度地减少副作用。 Vaselena/iStock 来自 Getty Images Plus
地球上的所有生物都处于 24 小时昼夜循环中。 这个循环就是为什么人们在黑暗中休息，在白天活动的原因。 因此，所有 人体机能 也遵循这种日常节奏，运动或食物摄入等行为的时间安排会显着影响您的健康。 例如， 晚上吃饭 随着时间的推移会导致体重增加，因为虽然白天的食物摄入量用于活动，但晚上的食物摄入量会导致脂肪储存增加，因为身体希望处于休息状态。
当你服用药物时，也会受到你的昼夜节律的影响。 许多药物靶点 在体内遵循 24 小时的循环。 这意味着药物旨在修饰的特定蛋白质在 24 小时的时间段内会对药物产生不同的反应。 由于身体对药物的反应会因白天或晚上服用而有所不同，因此从逻辑上讲，在特定时间服用药物有助于提高疗效并减少不必要的副作用。
当医生为人们开药时，他们 很少考虑 服用它的最佳时间。 这种疏忽有两个主要原因。 首先，许多医生并不知道某些药物在一天中的特定时间效果更好。 其次，尚未研究大多数药物在 24 小时周期内可能产生的不同影响。 因此，指导患者在早上或晚上服用大部分药物，主要是为了确保依从性。
我的实验室 和我 多年来一直在研究时间疗法，或者一天中的时间如何影响疾病的发展和治疗效果。 在我们的 最近发表的研究，我们发现晚上使用特定的镇静剂会增加心脏受损的风险。
时间治疗药物输送
时间疗法的概念并不新鲜。 例如， 50 年多以前，研究人员发现，胆固醇药物 辛伐他汀 is 更加有效 在晚上而不是白天服用时可以降低甘油三酯和胆固醇水平。 这是因为这些药物靶向的肝酶在夜间更加活跃。 因此，食品和药物管理局建议在晚上服用辛伐他汀。
同样，1990 年代的研究表明，在进行联合化疗时考虑一天中的时间可以 提高其有效性并降低治疗毒性 对于结直肠癌患者。 这是因为癌细胞在一天中以不同的速率分裂。 身体代谢药物的速度也会在 24 小时周期内发生变化。
其他例子包括非处方反酸药物 奥美拉唑 和 血压药物 分别在睡前或晚上服用效果最佳。
许多因素会影响药物对每个人的疗效。
在错误的时间服药甚至会造成伤害。 我和我的同事想知道咪达唑仑——全世界外科手术中最常用的镇静剂——是否可能 干扰内部时钟 在夜间保护心脏。 目前，没有关于何时应给予咪达唑仑的指南。
当我们分析了 50 家医疗机构 2014 年至 2019 年手术过程中发生心脏损伤的数据时，我们发现在夜间手术中服用咪达唑仑可能会增加心脏损伤的几率 健康患者的心脏损伤 超过三倍。
时间问题
需要更多的研究来确定对不同疾病进行治疗的最佳时间。 考虑一天中的时间可能需要 重新配制一些药物 在体内持续超过 24 小时的时间段。
截至 2019 年，FDA 建议 只有四个 在一天中的特定时间服用的 50 种目前最常用的处方药中的一种。 考虑到美国收入最高的 10 种药物仅对 介于 1 分之 25 和 1 分之 4 之间 对于服用它们的人，我相信考虑用药时机可以帮助提高治疗效果并帮助全世界更多的人。
关于作者
托拜厄斯·埃克尔, 麻醉学教授, 科罗拉多大学安舒茨医学校区
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