你能通过减肥和营养来摆脱 2 型糖尿病吗？

: By 迈克·莱恩

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运动课上超重的人
存在Shutterstock

每个工作日，英国的GP都会诊断几乎是1,000人与类型2糖尿病。这是最常见和最昂贵的疾病之一。大多数人不知道的是，经过一番努力，有可能再次成为非糖尿病患者。

以前只限于老年人，2型糖尿病在40s和50s中更年轻，更肥胖的人，以及更严重肥胖的年轻人中很常见。有些人幸免于难，但糖尿病的流行严重影响了超重和肥胖的流行。关键是多余的脂肪储存的地方：如果它不能再储存在皮下，并开始积聚在肝脏和胰腺，这些器官故障导致糖尿病。

与普通大众进行的常规对话是：“你的血液检查证实你患有糖尿病。”然后，“别担心，这是轻微的糖尿病，我们可以用药片治疗。”这个建议是非常错误的。

病人应该得到更全面，更诚实的解释：“你是对的关心。类型2糖尿病是一个可怕的，逐步破坏性的疾病。导致截肢，失明和肾功能衰竭的主要原因是导致疼痛并发症，并对心脏病和痴呆症有重要贡献。哦，片剂会降低你的血糖，但让病情进展，所以你仍然会死于五到八岁。“

我们现在希望补充一下：“但是，如果我们可以帮助您开展基于证据的计划，以减轻体重，通常是15kg或更多，那么您很可能不再患糖尿病。”

失去15kg往往是诀窍

越来越多的 2 型糖尿病患者决定他们不想忍受这种耻辱的疾病或等待它的并发症。通过某种方式，他们成功地减轻了体重——通常是 15 公斤或更多——所以他们再次成为非糖尿病。他们不再携带疾病标签，或需要片剂，或支付增加的保险费。他们的血压下降，睡眠呼吸暂停（抑郁症的原因）改善，他们往往感觉更年轻，更有活力。

了解到这一点，格拉斯哥和纽卡斯尔的研究小组正在运行这个项目糖尿病缓解临床试验（DiRECT）。这将确定2型糖尿病患者有多少人可以失去15kg或更多，并达到缓解，持续多久。

与苏格兰和泰恩赛德（英格兰）的300型糖尿病患者相比，治疗采用完善的体重管理计划，其中包括2周全部饮食替代阶段，其次是阶梯式，结构化食物重新引入阶段，随后是体重维持阶段。该计划完全在日常的NHS初级保健中提供，所以结果应该适用于几乎所有患有该疾病的人。

旨在了解在2糖尿病患者中，五分之一以上的人是否可以在一年后摆脱他们的诊断（不含所有的抗糖尿病药物）。这种数字对医疗保健支出将产生巨大的影响。

原则上，如果人们不再有糖尿病，就不能得到糖尿病的并发症。然而，目前，糖尿病研究人员和医疗保健规划人员无法得到可靠的信息来证实这一点，因为医生并没有通过在英国，美国和其他地方使用适当的国家统计代码来记录缓解情况。

在一个最近的一篇文章在“英国医学杂志”上，我和我的同事们呼吁英国医生开始记录患者何时获得糖尿病缓解。

在英国的GP被奖励以记录他们已经做出了糖尿病诊断的医疗费用，然后为其开具药物。然而，记录缓解是非常罕见的，也许是因为医生担心他们的付款可能会停止。事实上，如果使用正确的代码，这些支付将继续，但如果他们可以帮助他们的糖尿病患者获得缓解，他们实际上应该得到更多的奖励，并且节省NHS药物的成本和并发症。