过度诊断是一个棘手的概念，因为它无法直接观察到，”Marc Ryser 说。“如果通过乳房 X 光检查发现癌症，那么该女性会接受治疗，我们无法知道她是否会出现体征和症状如果她没有得到治疗，剩下的生命
根据一项新的研究，在美国通过乳房 X 光检查检测到的乳腺癌中约有七分之一被过度诊断。
过度诊断，即通过乳房 X 光检查发现癌症，在女性的剩余生命中不会变得临床明显，可能导致不必要的治疗和 应力研究人员说。
研究人员设计了这项研究来阐明 乳腺癌 在美国使用当代筛查技术进行过度诊断。
中的发现 内科医学年鉴 应为 50 岁及以上女性的乳房 X 线摄影筛查决策提供信息。 除了一些例外，健康指南通常建议 50 岁以上的女性每两年接受一次乳房 X 光检查。
“过度诊断增加了医疗化，”主要作者、杜克大学人口健康科学系和数学系助理教授马克·赖瑟说。
“随着我们拥有越来越强大的筛查测试并更频繁地使用它们，过度诊断在癌症以及其他疾病中变得越来越普遍。 然而，公众对这个问题仍然知之甚少，使人们难以理解筛查的利弊之间的平衡。”
虽然乳房 X 光检查是过去 XNUMX 年乳腺癌死亡率下降的一个关键原因，但过度诊断仍然是一个不利因素。
乳腺癌被过度诊断的频率尚未明确定义，之前的估计从从未到 54% 不等。 变异性源于对过度诊断、研究方法和人群的不同定义。
“过度诊断是一个棘手的概念，因为它无法直接观察到，”Ryser 说。 “如果通过乳房 X 光检查发现癌症，那么该女性会接受治疗，如果不接受治疗，我们无法知道她是否会在余生中出现症状和体征。”
Ryser 及其同事设计了一种方法来分两步解决这个问题的困难。
首先，研究人员使用接受乳房 X 光检查的女性的真实筛查和诊断历史来了解临床前癌症的发病率。 他们还评估了 肿瘤潜伏期，这是临床前癌症在筛查未发现的情况下出现体征和症状所需的时间（即从临床前发病到临床检测的时间）。
在第二步中，他们进行了计算机模拟，将癌症发病率和肿瘤潜伏期的估计值与其他原因死亡率的生命表相结合，并预测了 50 至 74 岁之间每两年一次的筛查计划中过度诊断的程度。
研究人员将这些技术应用于包括近 36,000 名女性、82,677 份乳房 X 线照片和 718 份乳腺癌诊断的数据集，发现估计所有临床前癌症中有 4.5% 是非进展性的。
在 50 至 74 岁的每两年一次筛查中发现的癌症中，估计有 15.4% 被过度诊断，其中 6.1% 是由于检测到生长缓慢的临床前癌症，而 9.3% 是由于检测到可能死于女性的进行性临床前癌症与乳腺癌无关的原因。
“虽然结果证实乳腺癌过度诊断是真实的，但他们也保证它并不像一些研究表明的那样频繁发生，”资深作者、生物统计学家兼 Fred Hutchinson 公共卫生科学部教授 Ruth Etzioni 说癌症研究中心。
“要就何时以及多久进行一次乳房 X 光检查做出明智的决定，重要的是要同时考虑其益处和危害，”Ryser 说。
“我们知道，在日常实践中，许多女性和她们的医生倾向于更多地关注益处，而很少花时间讨论危害。 但在提供对乳腺癌过度诊断的可靠且有根据的估计时，我们可以帮助女性及其医生在做出这些重要决定时权衡乳房 X 光检查筛查的利弊。”
作者简介
美国国立卫生研究院、国家癌症研究所资助的乳腺癌监测联盟和以患者为中心的结果研究所资助了这项工作。
Sumber: 杜克大学
相关书籍：
身体记录分数：创伤愈合中的大脑和身体
作者：Bessel van der Kolk
这本书探讨了创伤与身心健康之间的联系，提供了治疗和恢复的见解和策略。
呼吸：失落艺术的新科学
通过詹姆斯·内斯特
这本书探讨了呼吸的科学和实践，提供了改善身心健康的见解和技巧。
植物悖论：导致疾病和体重增加的“健康”食品中的隐患
通过 Steven R. Gundry
这本书探讨了饮食、健康和疾病之间的联系，提供了改善整体健康状况的见解和策略。
免疫密码：真正健康和彻底抗衰老的新范式
乔尔·格林
这本书提供了一个关于健康和免疫的新视角，借鉴了表观遗传学的原理，并提供了优化健康和衰老的见解和策略。
完整的禁食指南：通过间歇性、隔日和延长禁食来治愈你的身体
作者：Jason Fung 博士和 Jimmy Moore
本书探讨了禁食的科学和实践，提供了改善整体健康和保健的见解和策略。
