10,000月，XNUMX名NHS员工 签了一封信 英国首相鲍里斯·约翰逊（Boris Johnson）要求对COVID-19采取更好的防护措施。 护士和医生希望对患者进行治疗，而不必担心感染他们，并最大程度地降低自己患病的风险。 但是他们缺乏适当的防护装备。
他们描述的问题源于在冠状病毒到来之前很长时间所做的更改。 NHS应对大流行病的能力下降（包括缺乏个人防护装备）是多年以来的结果。 考虑到财务方面的考虑 决定护理质量。 早在2017年，政府拒绝了NHS应在潜在的流感大流行情况下储备防护设备的建议。 原因？ 一个 经济评估 发现它太贵了。
这些失败代表了从1980年代开始的长期趋势，即由市场逻辑决定在英国和国外如何运行卫生和社会护理系统。 它使许多系统无法承受我们目前看到的规模危机。
反过来，大流行也使卫生保健和社会护理领域的举报人揭露了系统性失灵，无法保护员工和患者。 我们建议，健康和社会护理的市场化具有 越来越需要这些举报人保护共同利益 –我们需要更好地支持他们。
市场逻辑的结果
美国的私人医疗保健系统体现了让市场主导医疗服务的失败。 该国将其GDP的17％（即3.6万亿美元（2.8亿英镑））用于卫生保健，比任何其他国家都多。 尽管如此，仍有近三千万美国人（占美国总人口的30％）仍未投保，因为他们的雇主没有提供健康保险或无法负担自己的保险。 这些主要是 低收入家庭的工作年龄成年人.
那些需要医疗服务的人无法获得医疗服务，这促使美国拥有 死亡人数最高的COVID-19 （全球每1万人中死亡率最高的国家之一）。 然而，即使在大流行蔓延的同时，其一些最贫困的医院和其他医疗机构也不得不放下急需的工作人员。 不得不在残酷的市场环境中竞争， 他们付不起钱.
大流行也暴露了养老院的失败。 英国和瑞典的老年人护理费用不断上涨以及用户对个性化服务的期望不断提高 引入了基于市场的护理系统 在1980年代。 这样做的想法是，鼓励多个提供商之间的竞争将提供更具成本效益和响应速度的服务，并让消费者从中选择，从而增强消费者的能力。
以前没有提供此类服务经验的大型营利性企业 鼓励进入市场。 在过去的几年中，研究清楚地表明了这些变化的不足。 都 社会学的 和 经济 分析debunk声称，市场有效地提供了高质量的护理服务。
为了降低成本，英国和瑞典的组织都开始依靠短期员工进行基础培训。 在瑞典的COVID-19爆发期间，由于聘用短期人员而缺乏连续性和技能 做出重大贡献 政府采取的放松对社会限制的宽松方法加剧了护理院的高死亡人数。 瑞典的养老院占 该国COVID-19死亡人数的一半.
在英国，养老院占 所有超额死亡人数的一半。 居民中较高的感染率与这些机构有关 依靠临时工，不向员工提供病假工资 （即使病了也要鼓励他们工作）。
需要举报人
卫生专业人员的信息披露已成为一种社会安全阀。 过度 100英国护老者 已致电举报热线，以报告大流行期间的安全问题。
举报人的披露对于向我们展示了改革的必要性以及必须完成的具体工作具有无价的价值。 的 中斯塔福德郡NHS信托丑闻 –因不合格的护理而导致多达1,200名患者死亡–由 举报人。 所以也 臭名昭著的失败 在1990年代在布里斯托尔皇家医院的儿科心脏手术专业。
但是，举报通常是不得已的方法，需要 重大的道德勇气。 部门 可以敌对 给披露不法行为的医生和护士。 因此，我们需要 更强大的信息披露系统 有效保护举报人被迫离开组织外发表言论。 提供举报人保护 覆盖组织中所有员工的关键也是关键。
但首先，我们应该使卫生和社会机构恢复其应有的宗旨。 这项工作应首先彻底消除信誉不佳的市场驱动意识形态，并优先提供优质护理。
关于作者
玛丽安娜·佛塔基（Marianna Fotaki），哈佛大学埃德蒙·J·萨夫拉伦理学中心网络研究员，商业伦理学教授， 华威大学沃里克商学院 以及商业与社会学教授Kate Kenny， 爱尔兰国立大学戈尔韦
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