如何让美国预算以同样的成本惠及每一个美国人

: By Robert Jennings，InnerSelf.com

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庆祝更健康的未来：一个 1960 世纪 1947 年代风格的加拿大家庭象征着加拿大全民医疗保健的传统。该系统由汤米·道格拉斯于 1962 年在萨斯喀彻温省率先推出，当时推出了住院保险，并于 1966 年扩展到医疗保险，为 XNUMX 年在全国范围内采用全民医疗保健奠定了基础。如今，它仍然是加拿大致力于让所有人享有公平医疗的基石

在这篇文章中：

什么是全民基本收入？如何筹集资金？
全民医保和免学费大学如何每年释放 3 万亿美元
900亿美元气候资金可以实现什么目标
为什么赤字支出可以促进经济增长和稳定
更明智的、重新定向的支出如何让每一位美国人受益

如何让美国预算以同样的成本惠及每一个美国人

作者：Robert Jennings，InnerSelf.com

有时，最直接的解决方案就在我们眼前。然而，我们却难以在复杂和抵制变革的迷雾中看到它们。美国在医疗保健方面的支出比任何其他国家都多——每年超过 4.5 万亿美元。这相当于每人每年 12,000 美元，几乎是英国支出的两倍，尽管英国被广泛认为拥有世界上最好的医疗保健系统之一。

然而，我们在美国花了这么多钱得到了什么？当然不是最好的结果。我们的预期寿命更低，产妇死亡率更高，慢性病猖獗。事情本不应该这样。

埃隆·马斯克和维韦克·拉马斯瓦米呼吁削减 2 万亿美元的联邦预算。事实是这样的：我们可以做到这一点，但不能通过削减重要服务来实现。相反，我们可以节省这笔钱，同时通过向效仿英国的全民医疗保健系统过渡来改善每个美国人的生活。

最棒的是，这种转变只会花费私营部门目前已经花费的资金。事实上，它将释放资源用于普及大学教育、基本 UBI（全民基本收入）或应对气候变化。

本文的想法很简单：美国人、企业和政府已经在医疗保健和高等教育方面投入了巨额资金。通过将这些资金重新用于类似于其他经合组织国家的全民医疗保健系统，并让政府直接承担学费和书籍费用，可以实现显着的节省。然后可以将这些节省下来的资金分配到其他地方。由于基本收入支付抵消了任何成本，大多数美国人的自付费用不会增加。让我们分析一下，看看它是如何运作的。

美国医疗保健悖论

美国的医疗保健体系是一个极端的悖论。一方面，我们拥有尖端的医疗技术、一些世界上最优秀的专家和创新的治疗方法。另一方面，我们却有数百万人负担不起看病或买不起处方药的费用。

我们的系统需要更加紧密和高效。每年的行政管理费用超过 600 亿美元，其中大部分花在了重复计费、层层官僚以及处理私人保险的复杂性上。

除了浪费之外，美国在处方药上花费的费用远高于其他任何国家。这并不是因为药物更好；该系统允许制药公司收取市场可以承受的任何价格。再加上高昂的供应商成本以及对昂贵治疗的重视而非预防性护理，难怪我们花费如此之多却收获如此之少。

英国的医疗保健系统：更好的方法

那么英国有何不同？首先，得益于公共资助的国家医疗服务体系 (NHS)，每个英国公民都无一例外地享有医疗保健。政府协商药品价格，直接向供应商付款，并且与美国相比，其管理成本要低得多。虽然私人保险可以更快地获得医疗服务或提供私人房间等福利，但 NHS 确保每个人都能获得全面的护理。

英国优先考虑预防和通过全科医生获得初级保健，帮助及早发现健康问题并减少昂贵的住院治疗需求。NHS 每年每人费用约为 5,000 美元，提供优质医疗服务，费用不到美国系统的一半。NHS 建立在效率和公平的基础上，仍然是全民医疗保健的全球典范。

全民系统的财务案例

如果美国采用英国式的全民医疗保健系统，我们的医疗总支出将从每年 4.5 万亿美元降至每年 1.66 万亿美元。这意味着每年政府和私人医疗支出可节省 2.84 万亿美元。私营部门目前的支出（约 2.25 万亿美元的保险费、自付费用和雇主缴费）可以简单地转为税收来为该系统提供资金。个人或企业不会产生净成本，但我们支付医疗费用的方式将发生变化。

关键在于：通过将私营部门目前在医疗保健方面的支出重新用于税收，为全民医保体系提供资金，政府每年将额外获得 2.25 万亿美元。这笔巨额资金（相当于私营实体已经支付的保费、自付费用和雇主缴费）可以重新用于惠及所有美国人的项目。

加上通过减少政府效率低下而产生的 590 亿美元的系统性节约，这种方法每年可提供超过 2.84 万亿美元的资金来资助全民大学教育、UBI 计划或气候变化适应和减缓等变革性举措，同时为每个人提供高质量的医疗保健。

让我们认真对待改革

通过向效仿英国的全民医疗保健体系过渡，美国每年可以节省约 2.84 万亿美元。这笔巨款为全民大学教育、全民基本收入 (UBI) 和减缓气候变化等领域的变革性投资打开了大门。让我们来探讨如何分配这些资金：

普及大学教育

如果美国采用免学费的公立大学制度，那么节省的资金将远远不止取消学费那么简单。家庭、学生，甚至雇主都肩负着巨大的经济负担，以支付高等教育的费用。美国学生的学生贷款债务高达 1.74 万亿美元，平均借款人背负近 29,000 美元的贷款。家庭平均每年在公立大学的州内学费和杂费上花费超过 10,000 美元。相比之下，州外学费通常是这个数字的两倍。食宿费每年又会增加 14,000 至 15,000 美元，教科书和用品费用又会增加数百美元。

各州在公立高等教育方面投入巨资，每年投入数十亿美元补贴学费。同样，许多雇主提供学费补助计划，这些计划虽然很有价值，但却占用了本可用于工资、福利或其他员工支持的资源。过渡到联邦资助的免学费模式将为学生和家庭每年节省数千美元，并为各州和雇主腾出大量资金进行重新分配。它还将使低收入阶层也能接受高等教育。

私营部门的节省可能会带来变革。消除这些成本后，联邦政府可以将这些私人支出的等值资金转移到公共项目上，将其转化为税收。家庭、州和企业将不再需要直接承担这些成本。尽管如此，他们通过税收做出的贡献将使全民项目惠及所有人。

例如，全民基本收入 (UBI) 可以成为现实，为所有美国人提供财务安全网。同样，重新分配这些资金可以支持减缓气候变化的努力，例如可再生能源开发、基础设施改善和灾害防备，这将节省数十亿美元的未来损失。

通过重新思考高等教育的资金来源，美国可以改变学习途径并释放资源来解决国家面临的一些最紧迫的挑战。这种重组不仅关乎教育，还关乎为所有美国人建设一个更加公平和可持续的未来。

普遍基本收入（UBI）

每年提供 12,000 美元的全民基本收入 (UBI) 计划是一项大胆且可实现的愿景，如果作为一项 加权系统。这种方法不是直接为每个人提供 12,000 美元，而是根据加权家庭模型分配资金。在该系统下，户主将获得全部 12,000 美元。相比之下，每个额外的家庭成员将获得一半的加权，即 6,000 美元。例如，一个四口之家将被算作三个加权个人，因此该家庭每年的总 UBI 为 36,000 美元。

该计划将取代所有形式的福利、食品券等，并消除贫穷的耻辱，因为这些人将获得基本收入，而不必向政府官员乞讨钱财。这不仅有利于他们的财务状况，而且有利于他们的自尊和自我价值。

对于收入最低的 90% 的美国人而言，这种加权 UBI 模式的预计成本每年约为 2.5 万亿美元，与向全民医保和免学费公立大学过渡而节省和重新分配的 3 万亿美元相吻合。这种结构确保了家庭的财务稳定，不会过度扩张资源，既经济可行又公平。

对于离家生活的大学生来说，每年 12,000 美元的 UBI 与食宿的平均成本非常接近，可以有效支付这些基本生活费用。这种加权方法还可以确保不同规模的家庭获得适合其需求的适当支持。在为 UBI 提供全额资金后，每年仍将剩下约 500 亿美元，可用于气候变化适应和缓解等关键优先事项。

这种加权的 UBI 模型展示了系统改革如何为数百万美国人提供经济保障，同时保持财政责任并为投资国家未来留出空间。

气候变化适应与减缓

通过将实施全民基本收入 (UBI) 所剩余的 500 亿美元与通过精简福利计划节省的 400 亿美元相结合，美国可以分配大约 每年$十亿900 应对气候变化。这项大规模投资将提供解决日益严重的环境危机所需的资源，同时增强经济韧性。

每年投入 900 亿美元，美国就可以大幅扩大向可再生能源的转型。这包括扩大风能、太阳能和水力发电，同时实现电网现代化，以有效整合这些可再生能源并增加存储容量。这些进步不仅可以减少温室气体排放，还可以为未来创造更稳定、更可持续的能源基础设施。

投资气候适应性基础设施将有助于保护社区免受日益严重的极端天气事件的影响。改造道路、桥梁、堤坝和海岸防御系统将保护重要的基础设施。同时，改进水资源管理系统将为干旱和洪水做好准备。这些升级对于最大限度地减少气候相关灾害造成的经济和人员损失至关重要。

资金还可以用于碳捕获和储存技术，这是缓解气候变化的关键工具。扩大这些技术的研究和部署，以及恢复森林和湿地等天然碳汇，将有助于消除大气中的二氧化碳。这些努力将与减排举措齐头并进，共同应对全球变暖。

农业是排放的重要来源，支持可持续和再生实践的项目可以使其受益。可以激励农民采用改善土壤健康和减少排放的方法。投资更本地化和可持续的食品系统将进一步减少浪费并加强粮食安全。

在全球范围内，美国可以向国际气候基金捐款，帮助发展中国家向可再生能源转型并适应气候影响。这将加强美国在全球舞台上的领导地位，同时促进应对气候变化的国际合作。

重新分配这些资金不仅将使美国成为应对气候变化的领导者，而且还将创造数百万个绿色就业岗位，促进经济增长，并保护子孙后代免受地球过热的毁灭性影响。这一大胆战略表明，系统性医疗、教育和福利改革如何释放资源来应对人类最紧迫的挑战之一。

结束赤字支出，投资未来

事实上，赤字支出是政府创造资金以维持不断扩张的经济的主要方式之一。虽然过度赤字可能意味着效率低下，但突然削减政府支出将大大减少货币供应量，可能引发经济衰退或萧条。与削减数百万美国人依赖的项目相比，该计划中概述的系统性改革允许更明智的支出，而不是采取严厉的紧缩政策。

通过全民医保、免学费大学和精简福利计划来重新分配资金，经济将维持必要的财政投入，确保持续增长。这些改革不会完全消除年度赤字，但有助于通过减少低效率和将资金重新分配到最有效的地方来控制通胀压力。如果通胀成为担忧，可以适度提高最富有的 10% 人群的税收，以稳定经济，而不会给大多数美国人带来负担。

这种方法保留了赤字支出在维持经济扩张方面的关键作用，并确保政府支出支持长期效率和公平，创造更加稳定和有弹性的经济。

克服挑战

当然，这种转变需要努力。医疗行业是一个强大的游说团体，许多人害怕改变，即使改变是朝着好的方向。批评者会声称全民医保会导致配给或医疗质量下降，但证据并不支持这种说法。英国、法国、德国和加拿大等国家在提供全民医保的同时，也保持了高标准的医疗服务。

我们还必须纠正公众的误解。人们担心税收增加，但在这种制度下，这些税收只会取代他们已经支付的保费和自付费用。对于大多数美国人来说，这将是一笔不小的开支——如果考虑到 UBI，这甚至是一种节省。

未来愿景

想象一下，在美国，无论收入或就业状况如何，每个人都可以享受医疗保健。想象一下，企业不再承担提供保险的负担。想象一下，在一个社会中，高效的医疗保健系统节省下来的资金可以用于资助全民教育、基本收入和大胆应对气候变化的行动。这样的未来就在我们掌握之中。

每个人都可以对这些数字提出异议，但大意是正确的。我甚至没有攻击浪费的国防部，也没有提到将劳动力重新用于真正资源丰富的事业。

埃隆·马斯克和维韦克·拉马斯瓦米希望通过提高美国经济效率来削减 2 万亿美元的预算。让我们接受他们的挑战，但让我们以一种增强国家实力、振奋每个美国人、不让任何人掉队的方式来实现这一目标。全民医保、全民大学教育和基本收入不仅是正确的做法，而且非常明智。

关于作者

罗伯特·詹宁斯 是 InnerSelf.com 的联合出版商，该平台致力于赋权个人并促进一个更加互联、公平的世界。罗伯特是美国海军陆战队和美国陆军的一名退伍军人，他利用自己丰富的生活经历，从从事房地产和建筑工作到与妻子玛丽·T·拉塞尔 (Marie T. Russell) 共同创建 InnerSelf.com，为生活中的挑战带来实用、脚踏实地的视角。InnerSelf.com 成立于 1996 年，分享见解，帮助人们为自己和地球做出明智、有意义的选择。30 多年后，InnerSelf 继续激发人们的清晰和赋权。