23年2020月XNUMX日，一名孕妇走过香港的一幅壁画。随着冠状病毒大流行的迅速发展，孕妇正面临着不断变化的医疗保健体系。 安东尼·华莱士/法新社通过盖蒂图片社
“所以，怀孕并大流行……那会是什么样？”
一位既是注册护士又是准妈妈的同事发给我的这个问题使我停滞不前。 作为妇产科医师，我自然会专注于医疗保健科学。 她的电子邮件使我想起了孕妇在面对冠状病毒大流行时面临的健康风险和周围的医疗保健系统发生变化的不确定性。
尽管有关新冠状病毒病COVID-19的知识正在迅速发展，但仍有许多未知数， 医疗团体 并且研究开始提供 忠告 以及许多预期家庭正在问的问题的答案。
孕妇面对COVID-19的风险更大吗？
根据迄今为止的数据，COVID-19的数据并不表明孕妇感染该病毒的风险较高。 美国妇产科学院。 但是，正如我们从 流感 如果他们受到呼吸道感染，则很有可能受到伤害。 怀孕会导致身体发生各种变化，并导致轻微的免疫功能低下，从而导致感染，从而造成更多的伤害和伤害。
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拥有冠状病毒是否会增加流产或早产的风险？
尚未进行研究以显示怀孕期间是否患有COVID-19会增加流产的机会，但其他疾病也有一些证据。 在2002年至2003年的SARS冠状病毒流行期间，发现患有该病毒的妇女流产的风险略高，但只有那些 重病.
怀孕期间出现呼吸道病毒感染（例如流感）与以下问题相关： 低出生体重和早产。 此外， 高烧 怀孕初期可能会增加某些先天缺陷的风险，尽管这些缺陷的总体发生率仍然很低。
患有COVID-19的母亲能否将病毒传播给子宫内的婴儿？
这些数据正在快速发展。 26月XNUMX日发表的两篇论文描述了发现 冠状病毒抗体 在三个患有COVID-19的母亲的新生儿中。 这可能表明他们已暴露于子宫内的病毒，尽管在脐带血中未检测到病毒本身，研究人员 提出的问题 关于所用测试的类型。 研究人员在 早先的研究 在感染妇女的其他六个婴儿的羊水或脐带血中未发现COVID-19的证据。 虽然研究论文仅涉及少数病例，但缺乏垂直传播-从子宫内的母亲到孩子-与怀孕期间其他常见的呼吸道病毒性疾病（例如流感）所见相符。
已经有 一些报告 到几天感染的新生儿。 但在那些情况下，据信母亲或家庭成员在分娩后通过密切接触将感染传染给婴儿。 该病毒可通过咳嗽或打喷嚏传播，这可能会在新生儿身上散布病毒。
产前检查如何改变？
为了控制COVID-19在患者，护理人员和医护人员中的传播，一段时间内产前护理可能看起来有所不同。
通常，孕妇进行约14次产前检查。 那可能 减少约一半，而远程医疗起着更大的作用。 远程医疗已经获得美国妇产科学院的认可，用于 农村地区的病人。 现在，这种流行病使虚拟护理解决方案成为必不可少的工具。 孕妇可以在家中进行某些监测，例如高血压，糖尿病和宫缩，甚至怀孕顾问（例如内分泌学家和遗传咨询师）也可以使用远程医疗。
超声检查的频率也可能会改变。 母胎医学学会说这是 安全减少“常规”超声 此时不会危害怀孕的健康和安全。 当然，某些特殊情况的患者，例如双胞胎或怀疑有出生缺陷的婴儿，可能需要更传统的随访。
随着冠状病毒大流行在2020年初在中国武汉蔓延，孕妇开始面临新的风险，因为医院开始供不应求。 在美国，一些医院开始限制分娩期间的访客，以减少传播疾病的机会。 盖蒂图片社
我在交付期间应该期待什么？
医院正在尽力减少人与人之间的传播，这可能意味着分娩看起来也有所不同。 一些医院正在对所有医务人员进行筛查，包括 温度检查，在轮班开始时。
访客也受到限制。 最近，纽约的一家医院强制实施了一项 没有访客政策包括伴侣在内，因冠状病毒的风险而要分娩的患者。 这绝对不是劳动妇女为分娩所设想的，但是在广泛传播的传染病时期，这是现实。
如果我有COVID-19，我需要剖腹产吗？
不会。拥有COVID-19并不是剖腹产的原因。 有 没有证据 当涉及到COVID-19时，无论是阴道分娩还是剖宫产，这种方法都比较安全。 尽管数据仍然有限，但尚不知道其他冠状病毒感染会从阴道分娩传播给孩子。
美国妇产科学院和母胎医学学会都认为，在大多数情况下，分娩的时间不应由母亲的COVID-19诊断所决定。 怀孕初期受感染且康复的妇女应保持分娩时间表不变。 对于怀孕后期感染的妇女，只要没有其他医学原因，可以尝试推迟分娩，直到母亲接受阴性检查。
我分娩后要在医院待多久？如果我有COVID-19，该怎么办？
期望从医院更快地出院。 为了限制意外接触和感染的风险，ACOG表示 可以考虑放电 阴道分娩简单的妇女在12到24小时后，而不是通常的24到48小时，而剖宫产的妇女在两天后，取决于他们的健康状况。
对于确诊COVID-19的母亲，疾病控制与预防中心建议： 婴儿与他们隔离，这是不理想的。 这可能意味着在母亲和新生儿之间拉开帷幕，并使他们至少相距六英尺。 疾病预防控制中心建议继续分离，直到母亲发烧消失72小时。 如果房间中没有其他健康的成年人照顾新生儿，则已确认或怀疑COVID-19的母亲应在每次喂食或与她的新生儿密切接触之前戴上口罩并练习手部卫生。
现在分娩比医院安全吗？
如果妇女选择在医院或分娩中心生孩子，她将有一个专门的卫生保健提供者团队接受培训，以保护她和她的孩子免受COVID-19的侵害，并处理任何不可预见的并发症。 由于对访客的限制较少，因此在家庭出生环境中使用COVID-19进行人与人之间的接触有些担心。 尽管ACOG尚未就此风险发表具体声明，但 英国皇家妇产科学院 有一份声明建议不要接触COVID-19的妇女在家分娩。
如果我患有COVID-19，我可以母乳喂养婴儿吗？
In 有限的情况 迄今为止，尚未发现病毒的证据。 受感染妇女的母乳 与COVID-19; 但是，仍然建议采取预防措施。 鼓励母乳喂养，这可能是婴儿抗体保护的潜在重要来源。 疾病预防控制中心建议，在临时分居期间，应鼓励打算母乳喂养的妇女抽出母乳以建立和维持乳汁供应。 母亲应在触摸泵或奶瓶任何部件之前洗手。 如果可能，也可以 建议 请一个健康的人喂养婴儿。
生孩子是一个值得庆祝的重要时刻，包括在大流行期间。 尽自己的一份力量，保持自己的健康。 在整个怀孕期间，要洗手，保持社交距离并与医疗保健提供者保持密切联系。 这可能不是您所设想的，但是您将有一个完整的故事要告诉您的孩子。
关于作者
赫克托·查帕（Hector Chapa），医学学院临床助理教授，跨专业教育总监， 得克萨斯州A与M大学
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