用HPV筛查替代Pap涂片的延迟使生命成本降低

用HPV筛查替代Pap涂片的延迟使生命成本降低

Iryna Inshyna / Shutterstock.com

它是 既定 十年前,检测HPV(导致宫颈癌的病毒)的存在是一种比子宫颈抹片检查更好的宫颈筛查试验。 然而在英格兰,巴氏涂片仍然被使用,而且它的成本也很高。

目前对子宫颈癌的筛查是通过宫颈细胞的收集,染色和显微镜检查完成的(“细胞学”)。 用于评估收集细胞的染色剂是由George Papanikolaou在早期的1950s中开发的,因此得名:Pap测试。 在筛选期间,临床医生寻找异常细胞。 如果发现任何一种,他们将其移除以阻止宫颈癌的发展。 今天在英国的子宫颈检查计划是在1988中引入的,估计可以节省 2,000生活 一年。

在1983,一位德国病毒学家致电 Harold zur Hausen 发现HPV引起宫颈癌,并且多年后发明了第一次HPV检测15。

由于患有病毒是发展宫颈疾病所必需的,因此HPV检测在识别危险患者方面优于巴氏试验。 此外,阴性HPV检测比阴性巴氏试验更令人放心,因为细胞学更可能产生“假阴性”结果 - 换句话说,当有疾病时不会出现疾病。

用HPV筛查替代Pap涂片的延迟使生命成本降低巴氏试验异常。 Komsan Loonprom / Shutterstock.com


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在2003中,美国是第一个引入基于HPV筛查的国家。 当时,美国的巴氏涂片检测被认为质量较差,因此它们包括HPV检测,以确保更好的质量筛查。 墨西哥在2008和土耳其的2014中引入了HPV检测(这些国家在引入HPV检测之前没有高质量的国家细胞学计划)。

欧盟的变化速度相当缓慢。 荷兰和瑞典在2017中引入了HPV测试,而意大利将在2018结束时完成测试。

公共卫生英格兰和NHS负责英格兰的筛查计划,直到最近,他们的目标是在4月2019切换到HPV测试,但现在正在努力实现12月2019的截止日期。 将HPV检测引入现有筛查计划比预期复杂得多。

英格兰绝不是唯一经历过延误的国家。 这里要学到的难点是需要更早的规划来确保及时引入更好的测试。

考虑到子宫颈抹片检查的有效性,您可能会认为用HPV检测替换它的短暂延迟会产生最小的后果。 事实上,我们最新的研究成果发表于 医学检查杂志,表明在英国每个月HPV检测都被推迟,因此错过了阻止48额外女性患宫颈癌的机会。

延迟的成本很高

对于我们的研究,我们使用数学模型来估计英国2030将诊断出的新癌症病例的数量,假设HPV检测取代2020而非2019中的子宫颈抹片检查。 我们还计算了这种过量癌症的预期寿命。

我们还使用称为QALY(质量调整生命年)的疾病负担量来估计过量癌症的成本。 QALY包括癌症诊断后的生活质量和数量。 它用于比较健康干预措施,同时决定哪个是更好的物有所值。

我们计算出,实施HPV筛查一年的延迟将导致1,595质量调整生命年的损失,价值为32m。 在估算每个QALY的成本时,我们使用保守的假设,使延迟引入的巨大成本更加令人震惊。 因此,在英格兰推出HPV测试没有进一步延迟至关重要。谈话

关于作者

亚历杭德拉·卡斯塔农,流行病学家, 英国伦敦大学玛丽皇后学院

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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