为什么透析的老年人面临痴呆症的高风险

为什么透析的老年人面临痴呆症的高风险

一项新的研究表明,生病到足以需要血液透析透析的老年肾病患者患痴呆症的风险要高得多,包括阿尔茨海默病。

约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学助理教授Mara McAdams-DeMarco说:“这一人群中痴呆症的风险似乎比我们在健康的社区居住的老年人中看到的要高得多。”

研究人员说,研究结果表明,医生应该采取更多措施来监测老年透析患者的认知能力下降。

“这种人群中痴呆症的高发率似乎被忽视了,”McAdams-DeMarco说。

血液流向大脑

认知能力下降和痴呆症,包括阿尔茨海默病,在很大程度上与年龄有关,在老年人中相对常见。 然而,研究表明,肾脏疾病似乎使问题恶化。

过去二十年的研究发现,随着肾功能的下降,认知功能也会下降。 最近在透析患者中​​进行的一项研究发现,这种与肾脏相关的认知能力下降对于注意力,冲动控制和工作记忆等执行功能尤其明显。

肾脏疾病与大脑问题的精确生物学机制尚不清楚,但肾脏疾病本身与大脑血流不畅有关,因此研究人员怀疑这是一个关键因素。


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为了更好地了解老年晚期肾病患者的痴呆症问题,研究人员检查了一个大型的全国肾脏疾病登记处,重点关注356,668早于66的2001医疗保险患者,他们开始因2013到XNUMX的终末期肾病而进行透析。

他们的分析主要是为了估计在开始透析后给定时期内痴呆诊断的风险。 对于女性患者,估计的风险是一年内痴呆诊断的4.6百分比,16年内的5百分比,以及22百分比中的10百分比 - 超过五分之一。 对于男性,3.7,13和19百分比的相应数字略低。

阿尔茨海默病在痴呆症诊断中占很大比例:这种痴呆症的一年风险是女性的0.6百分比和男性的0.4百分比。

高于正常水平

该研究未将透析患者直接与同龄健康人进行比较; 即便如此,这些患者的痴呆风险也远高于该年龄组的预期。

例如,一项着名的马萨诸塞州居民之前的研究发现,社区居住的65岁儿童在1年内仅有1.5至10百分比的痴呆发病率,而对于75岁儿童,其发病率仅为关于7.5百分比。

相比之下,在这项研究中,研究人员确定,开始透析后10年痴呆风险为19至66年龄样本患者的70百分比,以及28至76岁儿童的80百分比。

甚至透析患者中​​的阿尔茨海默病风险似乎也高于正常水平 - 例如,4.3- 66-年龄组的70百分比在10年开始透析期间接受了该疾病的诊断,而10-年的发病率为在马萨诸塞州的研究中,1岁年龄组的比例低于65%。 这表明患有终末期肾病的老年患者甚至可能易患阿尔茨海默病。慢性肾病带来沉重的药丸负担

研究人员还发现,与没有痴呆症诊断的老年透析患者相比,研究期间任何时候痴呆症诊断的老年透析患者死亡的可能性大约是其两倍。

尽管这些发现很明显,但他们可能会低估这个问题。 “我们从其他研究中得知,只有约一半的痴呆患者接受了诊断,因此本研究中的数据可视为下限,”McAdams-DeMarco说。

她和她的同事们建议,需要进行更深入的研究来衡量老年终末期肾病患者痴呆症的真实程度。

“开始透析的患者通常每周会与医疗服务提供者会面几次,因此原则上至少可以进行简短的认知筛查,”她说。

她还建议对这些易受伤害的患者预防痴呆的潜在措施进行更多研究。 “我们目前正在开展一项大型临床试验,以确定适当的干预措施,以保护这些患者的认知功能,”McAdams-DeMarco说。

国家卫生研究院资助了这项工作。

来源: 约翰斯·霍普金斯大学

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