每天服用避孕药的替代方案?

健康

避孕药到达1961对于使女性能够通过与性无关的方法控制生育能力至关重要。 长效可逆避孕 (LARC)方法为避孕选择增加了另一个方面,使女性不必每天记住避孕药。

LARC方法包括自早期2000以来在澳大利亚可用的避孕植入物和激素宫内节育器(IUD),以及自1970以来一直存在的铜IUD。

全球和地方机构来自 世界卫生组织澳大利亚皇家和新西兰妇产科学院计划生育组织 倡导增加对LARC的访问。 但是仍然缺乏对这些方法的认识和负面看法。

有什么选择?

与每次需要性生活的避孕套或每天必须服用的避孕药不同,LARC在放入体内后不需要任何动作,并且可以立即逆转。

手臂植入

每天服用避孕药的替代方案?Implanon植入物放置在手臂中。 计划生育NSW。, 作者提供

在澳大利亚可获得的避孕植入物,名为Implanon,是一种4cm柔性杆,放置在上内臂的皮肤下。 它在三年内缓慢释放出一种叫做依托孕烯的孕激素。

其他国家/地区也有双棒植入物,包括新西兰。 这些持续长达五年。

植入物的作用是防止卵子每个月从卵子中释放出来。 它们还会增加子宫颈粘液,防止精子到达子宫。

植入物的有效性超过99.9%,这意味着 每个1,000女性中不到一个 使用植入物将在一年内怀孕。

植入物是 由药品福利计划资助 所以患者为该设备支付A $ 39.50(A $ 6.40特许权)。

宫内节育器

替代生育控制3 11 25激素宫内节育器坐在子宫内。 Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

以Mirena品牌命名的激素宫内节育器是放置在子宫中的塑料T形装置。 它释放一种低剂量的孕激素,称为左炔诺孕酮,长达五年。

铜器件不会释放激素,持续五年(对于Load-375 IUD)和十年(对于Copper T380)。

宫内节育器主要通过干扰精子运动来起作用,这会阻止它们使卵子受精。 有时他们通过防止受精卵的植入起作用,但是在植入后它们从未产生影响。

每天服用避孕药的替代方案?铜宫内节育器不含激素。 AnnaMartheK, CC BY

激素宫内节育器也会增加宫颈粘液,以防止精子到达子宫,并且可以减少排卵。

虽然激素宫内节育器比铜器更有效,特别是在年轻女性中,两者都超过 99%有效。 这意味着每年使用宫内节育器的100女性每年怀孕的人数不足一人。

激素宫内节育器也是 由PBS补贴,因此患者为该设备支付A $ 39.50(A $ 6.40特许权)。 PBS上没有列出铜IUD 成本高达A $ 150.

插入和移除植入物以及插入宫内节育器有特定的Medicare折扣。 患者也可以为咨询支付差额费用。

选择避孕

作为一名计划生育医生,我知道找到适合女性个人情况的最佳避孕方法是基于从副作用到成本和个人偏好的众多因素。

虽然有些女性更喜欢使用避孕药,但她们可以停止或开始使用避孕药,也可以选择无激素的避孕药,而其他女性则喜欢日常生活中可以忘记的方法。

有些女性想要一种可以消除月经出血的避孕药,而另一些女性则更喜欢常规的出血方式。

个人经历变化很大:

我刚拿出第三个Implanon。 所以已经九年了。 我想我早点拿出一个,但是,9年的Implanon。 我只是喜欢它的便利和价格... - Chloe(30s)

我觉得我有点像,你是微芯片还是什么东西......我认为这是一项了不起的技术...但我只是,我认为我不能做到这一点。 - 玛雅(20s)

每天服用避孕药的替代方案? 女人的避孕需求可能会在她的一生中发生变化。 Tanja Heffner

知情选择至关重要。 适合少女的女性可能与她的30或晚期40中适合她的情况大不相同。 知情选择需要基于包括所有选项的优点和缺点的证据。

LARC的优点是什么?

有很多 几个医学原因 使用LARC预防任何育龄妇女。

没有植入物或宫内节育器含有雌激素,因此它们避免了风险(虽然非常小)与组合口服避孕药或阴道环相关的静脉血凝块。

LARC方法不依赖于记住每日服用避孕药或停止使用安全套。 一旦到位,他们不需要去看医生或任何持续的费用。

激素宫内节育器使子宫内膜变薄,对减少月经失血非常有效。 它是 建议 作为月经量大的妇女的一线选择,可导致缺铁和贫血。

它也可以 有效控制子宫内膜异位症的症状.

当在无保护性交的五天内插入时,铜宫内节育器可用作紧急避孕的高效方法。 然后它可以持续长达十年。

缺点怎么样?

将植入物插入手臂皮肤下需要使用局部麻醉剂的简单程序。

宫内节育器通过子宫颈插入子宫,这可能是不舒服的。 大多数女性使用局部麻醉剂插入宫内节育器,但有些人选择将其置于轻度镇静剂下。

一些并发症 与这些程序相关,包括小的感染风险。

一旦就位,植入物可能导致不可预测的,有时麻烦的阴道出血。 铜宫内节育器可以与更重和更持久的时期相关联。

使用植入物或激素宫内节育器的妇女可能有激素副作用,如头痛,痤疮,情绪变化或性欲降低。

虽然不可能预测谁会出现副作用,但重要的是所有女性都意识到这种风险并且知道如果需要就寻求医疗建议。

他们有多常见?

澳大利亚植入物和宫内节育器的使用量有所增加 来自2.3 / 2001中的02%11.0 / 2012中的13%.

但缺乏意识和持续的误解会阻止一些女性考虑这种选择。 一些女性(和 有时他们的医生)错误地认为年轻女性或没有孩子的女性不能使用宫内节育器,或者LARC会导致未来生育问题。

找到附近的诊所放入宫内节育器或植入物也很困难。 为了确保公平获取,我们需要通过加强培训计划和提高薪酬来增加在澳大利亚境内插入LARC的医生和护士的数量。

谈话虽然避孕药继续为许多女性提供良好的服务,并且多年前将其引入50被认为是赋予女性权力的重要一步,但是从青春期到绝经期的女性越来越多地选择高效(且具有成本效益)的LARC方法。全球。

关于作者

Deborah Bateson,产科,妇科和新生儿学学科临床副教授, 悉尼大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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