为什么偏执是一个公共卫生问题

为什么偏执是一个公共卫生问题

十多年前,我为精神病杂志撰写了一篇题为“偏执是一种精神疾病吗?“当时,一些精神科医生正在倡导制作”病态偏见“或病态偏见 - 基本上, 偏见如此极端 它干扰日常功能并达到近乎妄想的比例 - 官方精神病诊断。 出于各种医学和科学原因,我最终反对这一立场。

简而言之,我的理由是这样的:一些偏执狂患有精神疾病,一些患有精神疾病的人表现出偏执 - 但这并不意味着偏执本身就是一种疾病。

然而在过去的几周里,鉴于国家目睹的仇恨和偏见,我一直在重新考虑这个问题。 至少在医学意义上,我仍然不相信偏执是一种离散的疾病或疾病。 但我认为有充分理由将偏见视为公共卫生问题。 这意味着我们采取的一些控制疾病传播的方法可能适用于病态偏见:例如,通过促进偏见的自我意识及其对健康的不良后果。

在一个 最近一块 在纽约时报,医疗保健作家凯文萨克提到了“恶毒的反犹太人”谁进行了可怕的 在生命之树犹太教堂的枪击事件 在匹兹堡10月27,2018。

很容易将“毒性”一词视为仅仅是隐喻,但我认为问题比这更复杂。 在生物学中,“毒力”是指由生物体引起的病理学程度或损伤程度。 它与“传染性”一词不同,后者指的是疾病的传染性。 但是,如果从重要的意义上说,偏见既有毒性又具有传染性 - 也就是说,既能造成伤害又能在人与人之间传播? 问题的公共卫生方法是否有意义?

对受害者和仇敌的伤害

精神卫生专业人员几乎没有问题,偏见可以对偏见的目标造成相当大的伤害。 更令人惊讶的是有证据表明那些拥有偏见的人也处于危险之中。

例如,心理学家Jordan B. Leitner博士的研究发现了一个 显性种族之间的相关性 白人偏见和循环系统疾病相关死亡率。 显性偏见 是指有时被公开表达的有意识的偏见; 隐性偏见是潜意识的,只是间接地被发现。

实际上,莱特纳的数据表明,生活在一个充满敌意的社区中与生活有关 心血管死亡率增加 对于这种偏见所针对的群体 - 在这种情况下是黑人 - 以及包含偏见的群体。

为什么偏执是一个公共卫生问题一名妇女在伦敦集会上抗议种族主义。 John Gomez / Shutterstock.com

加州大学伯克利分校的Leitner和他的同事们在“心理科学”杂志上发表文章指出,在白人有更明确的种族偏见的社区,循环系统疾病的死亡率更为明显。 黑人和白人都表现出死亡率上升,但黑人之间的关系更为强烈。 虽然相关性不能证明因果关系,临床心理学教授 Vickie M. Mays 加州大学洛杉矶分校的同事们假设种族歧视的经历可能会启动 生理事件链如血压升高和心率加快,最终会增加死亡风险。

歧视和偏见的不利影响不大可能仅限于黑人和白人。 例如,社区健康科学教授 吉尔伯特吉 加州大学洛杉矶分校的同事们已经提供了数据显示 报告歧视的亚裔美国人 健康状况较差的风险较高,尤其是心理健康问题。

但仇恨和偏见是否具有传染性?

随着偏执对健康的不良影响日益得到认可,人们越来越意识到仇恨行为及其有害影响可能会蔓延。 例如,公共卫生专家博士 Izzeldin Abuelaish 和家庭医生博士 尼尔艾莉亚在一篇题为“仇恨 - 一个公共健康问题”的文章中,他认为“仇恨可以被概念化为一种传染病,导致暴力,恐惧和无知的蔓延。 仇恨具有传染性; 它可以越过障碍和边界。“

同样,通讯教授 亚当·克莱因 研究过“数字仇恨文化,“并得出结论:”在线仇恨旅行的速度令人叹为观止。“

作为一个例子,克莱因叙述了一系列事件,其中反犹太主义的故事(“犹太人摧毁他们自己的墓地”)出现在每日斯托默,并迅速跟随白色至上主义者大卫传播的一系列反犹太主义阴谋论杜克通过他的播客。

与克莱因的工作一致, 反诽谤联盟 最近发布了一个 报告 标题为“新仇恨与旧:美国白人至上的变脸”。报告发现,

“尽管alt权利进入了现实世界,但互联网仍然是其主要的宣传工具。 然而,alt right互联网宣传涉及的不仅仅是Twitter和网站。 在2018中,播客在向世界传播alt权利信息方面发挥着特别重要的作用。“

可以肯定的是,追踪仇恨的蔓延并不像追踪食源性疾病或流感病毒的传播。 毕竟,没有实验室测试仇恨或偏执的存在。

然而,作为一名精神科医生,我发现“仇恨传染假说”完全合情合理。 在我的领域,我们看到所谓的“类似现象”山寨自杀,“高度宣传(通常是有魅力的)自杀似乎煽动其他弱势群体模仿该行为。

公共卫生方法

如果仇恨和偏见确实既有害又具有传染性,那么公共卫生方法如何处理这个问题呢? 博士。 Abuelaish和Arya提出了几项“初级预防”战略,包括促进对仇恨的不良健康后果的理解; 培养情感自我意识和解决冲突的能力; 对挑衅性的仇恨言论产生“豁免权”; 并促进对相互尊重和人权的理解。

原则上,这些教育工作可以纳入小学和中学的课程。 事实上,反诽谤联盟已经为K-12学生提供了面对面的帮助 培训和在线资源,以打击仇恨,欺凌和偏见。 此外,反诽谤联盟报告敦促制定一项行动计划,其中包括:

  • 在每个州制定全面的仇恨犯罪法律。
  • 改善联邦对仇恨犯罪的反应。
  • 扩大对大学管理人员,教职员工的培训。
  • 促进社区复原力计划,旨在了解和打击极端主义的仇恨。

在该术语的严格医学意义上,偏执可能不是一种“疾病”,类似于艾滋病,冠状动脉疾病或脊髓灰质炎等疾病。 然而,像酒精中毒和物质使用障碍一样,偏见有助于形成一种“疾病模型”。事实上,将偏执称为偏见是一种疾病,而不仅仅是一种隐喻。 这是断言偏见和其他形式的仇恨与不利的健康后果相关; 仇恨和偏见可以通过社交媒体,播客和类似的传播方式迅速传播。

A 公共卫生方法 吸烟等问题已经取得了明显的成功; 例如,反烟草媒体宣传活动是改变美国公众对吸烟的看法的部分原因。 同样,对偏见的公共卫生方法,例如Abuelaish和Arya建议的措施,也不会消除仇恨,但至少可以减轻仇恨对社会造成的伤害。谈话

关于作者

Ronald W. Pies,纽约州立大学上州医科大学精神病学荣誉教授,生物伦理与人文学讲师; 塔夫斯大学医学院精神病学临床教授, 塔夫茨大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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