女性被诊断患有肠易激综合症的可能性是男性的两倍。 来自shutterstock.com
肠易激综合征（IBS）是一种影响的常见疾病 十分之一的澳大利亚人及 女性的两倍多 作为男人。 其症状包括慢性腹痛，便秘或腹泻，以及腹胀。 这些都很重要 影响一个人的生活质量.
许多人使用术语肠易激综合征来描述肠道和肠功能障碍的一般症状。 但诊断需要符合严格的诊断标准。 被称为 罗马标准，这些需要一个人平均每周至少一天经历腹痛。 疼痛必须与以下两种或多种相关：
- 排便
- 粪便频率的变化
- 粪便形态（外观）的变化
- 在诊断前至少六个月出现症状的最近三个月。
如果出现这些症状，诊断并不总是需要进行测试。 但是对IBS的准确诊断很重要，因为一些症状，如骨盆疼痛，可能与其他疾病如子宫内膜异位症或炎症性肠病重叠。 如果出现其他症状，请去看医生 可能需要执行 血液检查，盆腔超声检查，内窥镜检查或大便检查以排除类似的疾病
一些症状被认为是“红旗”症状，应该提示进一步检测和专家转诊。 例如，如果您有直肠出血，体重减轻并且在症状开始时老化超过50，则不是IBS。
是什么造成的？
尚未确定IBS的单一原因。 IBS可能会 跑在家庭中，但我们仍然不知道这是由于共有的遗传因素还是环境因素造成的。 一个 胃肠炎发作由病毒或细菌引起的感染会增加患IBS的风险。 但这通常是暂时的，症状会逐渐好转。
IBS患者通常也有 焦虑和抑郁。 研究表明幼儿期创伤可以 倾向于某些人 以后的IBS到IBS。 这是因为肠道和大脑通过神经信号，肠道或压力激素的释放以及其他途径相互交谈。
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我们早就知道，情绪可以直接改变肠道功能。 但现在的研究表明，肠道功能也会影响情绪。 一 澳大利亚的研究 表明对某些人来说，肠道症状首先出现，结果会出现心理症状。 但对于所有患有IBS的人来说，情况并非如此。
我该怎么办？
最初应考虑非药物治疗，可能需要多种治疗策略来帮助改善症状。
高质量的证据表明 低FODMAP饮食可减少IBS症状。 FODMAPs是碳水化合物，在消化时会产生过量气体。 它们可以在根，如洋葱和大蒜，以及水果（或种子）如豆类，苹果，梨和芒果中找到。 为了获得最佳效果，一个人应该在经验丰富的营养师的指导下开始低FODMAP饮食。
这是一种常见的误解，人们应该终身保持低FODMAP饮食。 像FODMAP一样富含洋葱的食物，也是良好的益生元，促进友好肠道细菌的生长。 限制这些可能导致低 肠道细菌多样性，这与自身免疫性疾病和肥胖有关。 这是营养师应该在几周内引导人们通过饮食并避免不必要的饮食限制的另一个原因。
简单的饮食措施包括添加 更可溶的纤维 节食。 这可以包括洋车前子，可以从化学家和健康食品商店以粉末的形式购买。 像麸皮这样的不溶性纤维通常是无益的。
益生菌试验可能会有所帮助。 这些可以试用一个月，然后由GP重新评估，但如果无限期使用则不太可能有用。 行使 已经显示过 在随机试验中改善IBS患者的肠道症状。
管理压力和焦虑是改善许多人症状的关键。 心理治疗已经 在试验中显示 比安慰剂或其他干预措施更能帮助缓解症状。 当心理学家对IBS感兴趣时尤其如此。
薄荷油有助于减少与IBS相关的胃痉挛。 来自shutterstock.com
临床试验还表明，对于某些人来说，针对肠道的催眠疗法是 同样有效 作为低FODMAP饮食。 六个月后仍然可以看到好处。 然而，催眠治疗并不适合所有人，需要多次治疗以改善症状。
药物怎么样？
IBS影响生活质量，但不会改变一个人早逝或患癌的风险。 因此，治疗应该有很少的副作用是可以接受的。 临床试验表明，药物如 薄荷油（通常以胶囊形式给予）可以减少 麻烦的腹部绞痛，副作用极小。
褪黑激素可以 改善症状 通过更好的睡眠质量，睡眠受到干扰。
药物的选择应根据每个人的症状进行调整。 例如，低剂量抗抑郁药可能对某些人有帮助，特别是在与IBS一起存在明显抑郁或焦虑症状的情况下。 药物治疗 减少炎症 ，那恭喜你， 通常无益，因为一致和临床上明显的炎症不是该综合征的一部分。
正在为IBS试验一些新方法，包括粪便移植和新药物。 但所有这些都需要更好的长期数据才能出现在市场上。
关于作者
Suzanne Mahady，胃肠病学家和临床流行病学家，高级讲师， 蒙纳士大学
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