什么是疾病?

什么是疾病?
并非所有疾病都很容易发现。 Yok_onepiece /存在Shutterstock

有一个持续的 热烈的辩论 在医疗保健专业人员中,关于肥胖是否是一种疾病。 那些认为它是一种疾病的人与那些认为它只是2型糖尿病和心脏病等疾病风险因素的人之间的差异不太可能很快得到解决。 然而,辩论提出了其他问题,例如,究竟是什么疾病以及由谁来决定?

A 简单的定义 疾病是“以特定体征或症状为特征的疾病或疾病”。 但有些人很有意思 字典 表明疾病是由“细菌或感染”引起的,似乎将心理和非传染性疾病视为疾病,这很奇怪 非传染性疾病如心血管疾病和癌症,是当今世界上最不健康的疾病。

官方疾病目录

在全球范围内,疾病由世界卫生组织(WHO)的国际专家组编目。 该目录,国际疾病分类,现已进入第十次修订(ICD-10的)。 尽管有其名称,但分类并不止于疾病,而是包括可能与特定疾病相关的相关健康问题,或者可能是症状的一部分,甚至是医疗程序的后果。 例如,甚至脱水也出现在ICD-10中,在那里它也被称为“体积耗尽”。 所以也许甚至没有就疾病的含义达成一致意见。 什么 is 归类为疾病基本上归于专家共识。

虽然世界卫生组织似乎没有明确的疾病定义,但它至少对健康有一个定义。 它是 定义为 “一种完整的身体,精神和社会福祉状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱”。

健康的定义似乎是广泛和包容的,但似乎定义了疾病 更具挑战性 而不是定义其对立面。 很少有人会不同意麻疹,比如,麻疹是一种疾病。 但是,当社会决定将某些人类行为或特征归类为某种疾病时,会发生什么呢?

罪是一种疾病的来源

在整个人类历史中可以看到将特征分类为疾病的实例。 其中许多可能基于传统的信仰和观点 健康,疾病及其与罪的联系.

心理学作为一门科学的发展可能导致一些被认为是“罪”被转化为精神疾病。 也许最好的例子就是同性恋。 同性恋被美国精神病学协会(APA)在1968中归类为精神障碍。 后来在1973的APA成员之间进行了投票,对此进行了挑战 大多数58% 选择将其从诊断手册中删除。 同性恋在未来十年内未完全从诊断手册中删除,现在被认为是人性多样性中的正常特征。

什么是疾病?
同性恋曾被认为是一种内分泌疾病。 lazyllama /存在Shutterstock

这一令人不安的事件引发了进一步的问题:疾病分类的基础和利益是什么?

在2013,澳大利亚邦德大学的研究人员对此进行了研究 谁来分类疾病。 他们发现常见疾病的定义往往被专家组扩大,而没有考虑到 潜在风险 或者增加患病人数的挑战。 他们还指出,扩大疾病定义的专家往往以制药公司的资金形式存在利益冲突。

关于频谱

有时,疾病的风险因素 - 例如高血压 - 最终被定义为疾病本身。 一旦这些风险因素被重新归类为疾病,他们的 目标或范围 随着时间的推移,往往会发生变化,增加患有这种疾病的人数。 例如,高血压曾经超过140 / 90。 但在2017,美国 改变了门槛 到120 / 80。

将疾病与风险因素区分开来并不容易,特别是涉及慢性疾病时,这些疾病往往是从健康到疾病的一个范畴。 血糖(糖)是一个明显的例子,因为水平从健康到糖尿病前期变为2型糖尿病。 所以发现健康状况和疾病开始的地方很困难,以至于WHO和国际糖尿病联合会认为没有这样的事情。 正常的血糖水平.

然而,当血糖阈值降低时,妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病)的定义在2014中发生了变化。 这种变化增加了妊娠期糖尿病的发病率 74%,短期结果没有改善根据澳大利亚的一项研究,例如需要剖腹产的母亲。

许多 临床医生 称之为对这种趋势持批评态度 过度医学化.

正常老化或疾病?

有时,以前被认为是变老的自然部分的病症已成为疾病。 例如, 骨质疏松 在世界卫生组织的1994之前被认为是衰老的正常部分 官方承认它是一种疾病。 鉴于骨质疏松症与骨折风险增加以及骨折可能对老年人造成的破坏性影响有关,这似乎是一种合理的定义变化。

老年人发生的其他生理变化,例如男性睾丸激素水平下降,可能无法从疾病状态中获益。 但这并未阻止一些医疗保健专家试图创造一种名为“男性更年期”。 然而,到目前为止,对将这种变化视为一种疾病的抵制力度很大。

以上所有都表明决定什么是疾病或不是疾病并不容易,但希望你能更好地提出一些关键问题,比如谁能从这个新定义中受益? 他们心中最符合我的兴趣吗? 后一个问题的答案通常是肯定的 - 但并非总是如此。谈话

作者简介

Dune Mellor,阿斯顿医学院高级教学研究员, 阿斯顿大学 和Shahid Merali,临床高级讲师:初级保健教育负责人, 阿斯顿大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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