脓毒症是什么以及如何治疗?

脓毒症是什么以及如何治疗?
每年至少有5,000澳大利亚人因败血症死亡,更常见的是血液中毒。 来自shutterstock.com

脓毒症,俗称血液中毒,是由感染引起的,通常来自细菌。 细菌可以通过开放性伤口,在外科手术后从身体的另一部分进入血流,或者甚至从尿路感染进入血流。

在澳大利亚,超过 15,700新病例 每年报告败血症。 其中,超过5,000的人将死亡。 一些幸存下来的人需要截肢,并且终身残疾。

每个重症监护室都会入院治疗败血症的费用 接近A $ 40,000.

但根据 澳大利亚最近的调查,只有40%的人听说过败血症。 更少知道条件是什么。

越来越多人 全世界都知道败血症,但还有很长的路要走。 如果有更多人了解它(包括健康专业人员),我们更有可能及早发现并早期干预,这将提高生存率。

同时,随着抗生素耐药细菌的出现和人口老龄化,寻找治愈方法的需求变得更加迫切。 虽然存在多种治疗方法,但近几十年来脓毒症的疾病和死亡率并没有像传染病那样下降。

脓毒症有两个阶段

第一阶段发生在感染进入血流时。 这称为败血症。 我们身体的免疫系统过度反应 - 一个称为过度炎症或脓毒性休克的过程 - 导致多个器官的衰竭。 根据感染的严重程度,该阶段通常持续7至10天或更长时间。

如果在第一阶段没有捕获并成功治疗该病症,则随后是免疫麻痹阶段。 在这个阶段,身体没有功能性免疫系统来抵御感染。 第二阶段是绝大多数与败血症有关的死亡原因。

脓毒症可以影响任何人,但是 最危险的 在老年人,孕妇,一岁以下的儿童,以及免疫系统较弱的人中,如早产儿和糖尿病等慢性病患者。

重症监护病房的患者特别容易发生感染,这可能导致败血症。

症状和治疗

引起败血症的病原体可以变化,细菌可以解释 几乎80% 这些案件。 病原真菌和病毒有助于其余部分。 因此,症状并不总是相同的; 它们经常与其他常见感染重叠。

如果患者确诊感染并伴有低收缩压(低于100 mmHg),高烧(在某些情况下体温过低),谵妄和呼吸频率增加,将被诊断出患有败血症。

治疗通常包括抗生素和透析。 这是因为当有人患有败血症时,肾脏是经常受影响的器官之一。

其他治疗方法如 血液净化 通过去除内毒素(触发免疫反应的细菌细胞壁产品)已经试验,很少或没有成功。 这很可能是因为这些方法无法去除隐藏在身体组织中的感染因子。

已经报道了替代疗法如维生素D,但是 尚未得到证实 提供任何临床益处。

脓毒症是什么以及如何治疗?
脓毒症在婴儿中尤其危险。 来自shutterstock.com

许多医生选择治疗 皮质类固醇,一种类固醇。 虽然使用类固醇治疗可以减少患者在重症监护病房中的花费时间,但已经证明了这一点 没有减少 在死亡率。 重要的是,虽然皮质类固醇可减少炎症,但它们会导致免疫细胞数量的急剧减少,这是抵抗感染所必需的。

尽管有涉及抗生素的重症监护治疗, 败血症的患病率和死亡率都没有改变 过去三十年来在澳大利亚。 由于抗药性细菌的出现和人口老龄化,它们实际上都略有上升。

从此处?

澳大利亚专家最近呼吁 国家行动计划 减少败血症的可预防死亡和残疾。 这将是一个积极的步骤,以引起更多的注意条件。 但减少脓毒症的危害也依赖于治疗的进步。

脓毒症的实验性药物治疗正处于十字路口,全世界的药物试验超过100 未能显示任何好处 在过去的30年。

所有这些试验中的共同点是这些治疗靶向败血症的初始炎症阶段。 但这个阶段占了 不超过15% 与败血症有关的所有死亡病例。

这是炎症,提醒我们的免疫系统感染。 如果你完全阻止这种反应(例如,通过使用类固醇),身体将无法识别是否存在感染。

研究人员现在已经开始努力确定导致脓毒症免疫麻痹阶段的分子机制。 更好地理解这一点将有希望导致开发新的免疫疗法以针对该病症的第二阶段。

通过减少患者在重症监护病房中花费的时间来衡量脓毒症治疗成功率的时间已经成熟,而不是节省的成本。谈话

关于作者

Hamsa Puthalakath,副教授,生物化学, 拉筹伯大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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