为什么黑人患老年痴呆症的风险更高

: By RenãAS罗宾逊

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为什么黑人患阿尔茨海默氏症的风险更高黑人的发病率是白人的阿尔茨海默氏症的两倍。盖蒂图片社/科学图片库

在美国，黑人处于几种健康状况的风险更高。心脏病，高血压，2型糖尿病和中风（通常是慢性病）的确如此。它也用于阿尔茨海默氏病，其中黑人的发病率高两倍比白人。

那么，为什么存在这些差异，尤其是在阿尔茨海默氏病中，这种疾病通常不被视为慢性病，而是一种进行性疾病，或者随着时间的推移而恶化？

一些研究人员将差距归因于与以下因素相关的社会和系统因素教育，社会经济学，收入和卫生保健获取方面的不平等。其他因素，例如压力，饮食，生活方式和遗传学也可能有助于。但是，在阿尔茨海默氏病中，还有一个尚未得到充分探讨的问题可能导致这种差异：黑人和非西班牙裔白人的疾病根本生物学是否有所不同？

我是一个基础科学研究员研究阿尔茨海默氏病种族差异的人。我已经开始发现，这种疾病的生物学基础在非裔美国人和非西班牙裔白人中可能并不相同。

My 实验室目前正在开展多个项目，以更好地了解非裔美国人阿尔茨海默氏病的生物学特性，以及非西班牙裔白人可能是相同还是不同。我们将尽快分享我们的初步发现，因为这项工作对于帮助理解这种差异的根本原因是必要的。更重要的是，这将有助于我们为每个人了解这种疾病。

我认为，许多因素共同导致了阿尔茨海默氏病的健康差异，生物学是一个非常值得探索的问题。即使考虑阿尔茨海默氏病的临床试验，黑人代表不到5％，而它们代表美国人口的13％。这使得很难知道这些潜在疗法是否以及如何对黑人和其他代表性不足的人群起作用。这使得了解差异的生物学变得很重要，因为它可能影响潜在疗法的发展和有效性。

为什么黑人患阿尔茨海默氏症的风险更高在神经元细胞上的淀粉样蛋白斑块的插图，发现在大脑中。盖蒂图片社/ Sciepro /科学图片库

寻找线索

遗传因素可能是导致阿尔茨海默氏病种族差异的一个因素。在一般人群中，阿尔茨海默氏病的遗传形式占少于所有病例的5％.

在非裔美国人中一些基因已确定与该人群特定的阿尔茨海默氏病风险较高相关。一个是 ABCA7。几个独立的研究已经证明了该基因可以导致高风险疾病在非洲裔美国人中用于发展阿尔茨海默氏病。

ABCA7基因参与脂质转运，这对于在血液和大脑中移动脂质或脂肪酸很重要。但是，我们的研究人员尚未完全了解此基因或其他基因如何增加非裔美国人的风险。

几乎显而易见的是，非洲裔美国人所经历的疾病的较高发病率，包括在阿尔茨海默氏病中的发病率，必须与之相关。例如，高血压会增加患阿尔茨海默氏病的风险，并且 40％的非洲裔美国人患有高血压。在这两种疾病中是否可能有类似的生物学因素驱动这些高发病率？

我们开始回答这个问题 4.2万美元的奖励最近从美国国立卫生研究院收到。我们将研究患有高血压或阿尔茨海默氏病的非裔美国人血液中的蛋白质。通过比较我们在这些亚人群中的发现，我们将能够确定两种疾病的生物学特性是否相似。对于较少的参与者，我们将能够研究尸体解剖的大脑中的蛋白质。我们预计2021年初会有一些初步结果。

例如，在我们自己的工作和别人的，我们被认为是炎症和脂质代谢的差异可能是阿尔茨海默氏病存在的某些差异的原因。

大脑中的蛋白质会有所不同吗？

在一项初步研究中，我们比较了数千种蛋白质–一种称为蛋白质组学 –来自非裔美国人和非西班牙裔白人的三个不同的尸体解剖脑区域。我们发现许多与阿尔茨海默氏病相关的蛋白质在非裔美国人和非西班牙裔白人中都相同，但是我们惊讶地发现，与非裔美国人有关的阿尔茨海默氏病有一些变化。我们正在进行研究来复制这些发现。

但是，这种结果提出了一些要点。首先，研究人员可以通过确保他们的研究包括不同的，尤其是完全不同的受试者群体来了解有关阿尔茨海默氏病生物学的更多信息。其次，在不同人群中，该病在地表下的表现可能有所不同。为了开发可以相应定制的诊断或疗法，了解这一点至关重要。最后，为了使我们更接近找到这种疾病的治疗方法，必须进行更多这类研究。

大型的“组学”研究可以测量成千上万的基因，蛋白质，脂质和代谢物，应用于阿尔茨海默氏病的种族差异时，将提供大量信息，以帮助解释为什么存在这些差异。其他研究人员也开始应用这些技术。最近，研究人员证实了炎症在阿尔茨海默氏病中的重要性，并指出特定的炎症基因仅出现在非裔美国人或非西班牙裔白人中。此外，在阿尔茨海默氏病的淀粉样蛋白和tau生物标志物，最近的工作证明种族是建立这些生物标记的重要因素。

您如何参加临床试验。由国家老化研究所/ YouTube提供。

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事情的真相是当我们使用 PubMed数据库为了寻找针对非裔美国人在阿尔茨海默氏病中的组学研究，我们发现非裔美国人的人数严重不足。许多研究排除了非洲裔美国人。因此，即使开始解释为什么存在差异（更不用说减少和消除差异）也是具有挑战性的，因为基础科学研究不足以涵盖非洲裔美国人。

在阿尔茨海默氏病的基础科学研究和临床试验中纳入不同的群体是帮助减少和消除健康差异的关键的第一步。这将使我们进一步了解该疾病。它将更快地促进诊断标记或疗法的搜索，从而产生有效帮助所有人的策略。

近期又进行了两项有希望的临床试验老年痴呆症药物失败，我们需要对该病有完整的了解。医学界可以通过确保黑人，西班牙裔和其他不同群体被包括在所有研究中，尤其是基础科学研究的研究中，来最好地实现这一目标。