12年2020月XNUMX日，人们在加利福尼亚曼哈顿海滩的农贸市场重新开放时购物。 Jay L.Clendenin /洛杉矶时报，通过Getty Images
现在状态是 放宽 由于社交距离限制，人们迫切希望见朋友和家人，去餐厅，让我们的孩子玩耍。 甚至杂货店购物都听起来很有趣。 但是如何做到这一点并保持安全呢？ 在这里，一名自身免疫受损的流行病学家会引导您做出一些决策。
疾病控制与预防中心（CDC）终于发布了新的指南 企业, 酒吧 和 学校 正在考虑重新开放。 尽管遵循这些准则应该有所帮助，但令人沮丧的是，还没有关于感染风险的更清晰，简明的沟通。 如果没有严格的指导方针，则我们有责任将自身风险和周围所有人的风险降至最低。
在很大程度上，这是因为仍然有很多科学家和医师不了解新的冠状病毒。 关于该病毒SARS-CoV-2及其引起的疾病COVID-19的新研究步伐实在令人惊讶。 有时候，科学和当下的必要性是冲突的。 一个典型的例子是在世界范围内缺乏个人防护设备的同时，对使用口罩的困惑。
疾病的模式非常局限。 密歇根州的爆发看起来与爱荷华州的爆发不同，爱荷华州的爆发与科罗拉多州的爆发不同。 即使在州内，疫情也很明显。 我正在经历的爆发 密歇根州东南 不像我的祖父母在这里以北两个小时的经历。 作为研究科学家，我研究了牛群的免疫力和疫苗效果。 当我们慢慢恢复正常生活（尽管是一种新的正常生活）时，我可以告诉您有一些方法可以最大程度地降低风险。
作为白血病的幸存者和骨髓移植者，我参与了 高危人群，因此我的风险计算可能与您的不同。 随着我的州开始放宽限制，我将继续尽可能地限制与他人的互动。 这是您可以考虑的事情。
加利福尼亚州允许一些零售企业重新开业，包括汽车经销店，服装店和书店。 在这里，人们似乎在洛杉矶花区近距离通过。 盖蒂图片社/ David McNew
高传播风险与什么相关？
如何SARS-CoV-2 传送 人与人之间仍然是一个谜。 当然可以大范围传播 呼吸飞沫就像我们咳嗽或打喷嚏时产生的那些。 证据还表明 较小的气溶胶颗粒，在谈话或呼吸时传播，会导致传播。 有一些 证据 人们可以在症状出现之前传播病毒，尽管他们可能会 病毒数量最高 接近疾病的开始。
综上所述，可以肯定地说，您可以做的最冒险的事情就是与病人保持密切联系。 这就是为什么有关自我隔离的建议 如果你不舒服 是如此重要。
同样清楚的是，这种病毒在室内环境中传播最有效。 在那里，感染者之间的密切接触和通风不足的可能性更高。 感染风险尤其高 家庭联络。 在拥挤，密闭空间中的有效传播也说明了 养老院, 食品加工厂 监狱和监狱 和游轮。 另一方面，似乎有传播的风险 降低 户外。
随着企业开始重新营业，人们于15年2020月XNUMX日在俄亥俄州辛辛那提的一家餐厅体验户外用餐。 杰森·惠特曼/ NurPhoto通过Getty Images
我们如何将风险降到最低？
如果最危险的事情是在有病患者的室内聚在一起，那么遵循的风险最小的行为是在小组中，在户外并避免生病。
我认为这将有助于描述一个简单的传染病模型。 给定时间段内的新感染率称为“感染力”，它取决于以下几件事：人与人之间的接触率；人与人之间的接触率。 接触后感染的可能性； 以及人口中传染性个体的数量。
这意味着我们预防新感染的能力取决于两件事：降低人们彼此接触的速度–或降低接触后的感染可能性。
降低联系率是在家中措施的目标。 众所周知，这仍然是预防新感染的最有效工具。
其他非药物干预措施，例如口罩和手卫生，会减少有效接触，或者如果接触会减少病毒传播的机会。 通用遮罩 也许 特别有效 如果我们不能依靠对症筛查来确定感染病例。
也许您听说过 瑞士奶酪层。 有时您会进行一些干预（切片瑞士奶酪），但没有一个是完美的（漏洞）。 但是将切片堆叠起来，孔开始覆盖。 分层不完善的干预措施可以类似的方式减慢传播速度。
所以，这是什么意思呢？
我曾经读过澳大利亚病毒学家伊恩·麦凯（Ian Mackay）关于普通感冒的名言：“避免感冒的唯一防故障方法就是与人类其余部分完全隔离。” COVID-19可能也是如此。
但这是不现实的。 当局应借鉴预防艾滋病的思想，并集中精力明确信息 减少危害。 如果没有全天候的订单，我们所有人都必须自己决定我们愿意承受的风险。
我是白血病的幸存者，因此我会考虑在内。您也需要考虑您的病史。 当我不是孤立的时候，我将尽可能多地堆叠瑞士奶酪，以最大程度地降低风险：与他人保持6-10英尺的距离，戴着口罩，呆在户外。
我认为这些通常是任何人的常识性准则。
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如果您的地方当局允许举行小型聚会，那么与未患病或未与其他患病者接触过的朋友聚会是最安全的户外活动。
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尽量保持彼此之间的距离。
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在附近放置口罩和洗手液。
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不要分享食物或饮料。
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如果有人感到不适或最近与感到不适的人接触过，他们应该跳过播放日期（这适用于成人和儿童）。
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如果您看到某人患有严重疾病的高风险，高龄的亲戚或免疫系统受损的人，请采取更多预防措施，并考虑是否可以与他们虚拟联系。
关于作者
Ryan Malosh，助理研究员， 密歇根大学
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