为什么有些人因冠状病毒而失去嗅觉

为什么有些人因冠状病毒而失去嗅觉 制作/ Shutterstock

从武汉,伊朗和后来的意大利的第一批报道中,我们知道失去嗅觉(失眠)是该病的重要症状。 现在,之后 几个月的报告,无论是轶事还是更为严格的临床发现,我们认为我们已经建立了这种病毒如何引起气味消失的模型。

其中最常见的 气味消失的原因 是病毒感染,例如普通感冒,鼻窦或其他上呼吸道感染。 那些 冠状病毒 不会引起致命疾病的疾病,例如COVID-19,Sars和Mers,是引起普通感冒的原因之一,并且已知会引起气味损失。 在大多数情况下,症状消失后,嗅觉就会恢复,因为气味流失仅仅是鼻子阻塞的结果,这阻止了香气分子到达鼻子的嗅觉受体。 在某些情况下,气味消失可能会持续数月和数年。

但是,对于新型冠状病毒(SARS-CoV-2),气味损失的模式是不同的。 许多COVID-19的人报告了 突然失去 嗅觉,然后在一两周内突然又完全恢复到正常的嗅觉。

有趣的是,其中许多人说 鼻子很清楚,因此气味损失不能归因于鼻子阻塞。 对于另一些人来说,气味的散发被延长了,几周后他们仍然没有嗅觉。 在COVID-19中,任何关于失眠的理论都必须考虑这两种模式。

正常嗅觉的这种突然返回暗示了阻塞性的气味损失,其中香气分子无法到达鼻子的接收器(与鼻子上的衣夹一样的气味消失)。

现在我们有了 CT扫描 对于COVID-19异味消失的人的鼻子和鼻窦,我们可以看到,嗅到的鼻子部分即嗅觉裂隙被肿胀的软组织和粘液阻塞-被称为裂隙综合征。 鼻子的其余部分和鼻窦看起来正常,患者的鼻子呼吸没有问题。

为什么有些人因冠状病毒而失去嗅觉 嗅球的位置。 医疗库存/快门库存


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我们知道,SARS-CoV-2感染人体的方式是附着在上呼吸道细胞表面的ACE2受体上。 然后一种叫做TMPRSS2的蛋白质帮助病毒入侵细胞。 一旦进入细胞,病毒即可复制,从而触发免疫系统的炎症反应。 这是该病毒一旦在体内引起的破坏和破坏的起点。

最初,我们认为该病毒可能会感染并破坏嗅觉神经元。 这些细胞将信号从鼻子中的香气分子传递到大脑中的这些信号被解释为“气味”的区域。

但是, 国际合作 最近显示,嗅觉神经元上未发现病毒入侵细胞所需的ACE2蛋白。 但是它们是在支持嗅觉神经元的称为“ Sustentacular cell”的细胞上发现的。

我们期望这些支持细胞可能是被病毒破坏的细胞,并且免疫反应会引起该区域肿胀,但嗅觉神经元保持完整。 当免疫系统处理了病毒后,肿胀消退,香气分子通向未受破坏的受体的清晰途径,嗅觉恢复正常。

那么为什么在某些情况下气味不回来? 这是更理论的,但是根据我们对其他系统炎症的了解得出。 炎症是人体对损伤的反应,并导致释放破坏相关组织的化学物质。

当这种炎症严重时,附近的其他细胞开始被这种“飞溅损伤”破坏或破坏。 我们认为这是嗅觉神经元受损的第二阶段。

嗅觉的恢复要慢得多,因为嗅觉神经元需要时间从鼻子内的干细胞供应中再生。 最初的恢复通常与嗅觉失真有关,这种嗅觉被称为狂妄症,即事物闻起来像以前一样。 例如,对于许多仿制药而言,咖啡的气味通常被描述为燃烧,化学,肮脏且让人联想到污水。

鼻子物理治疗

嗅觉被称为 灰姑娘的感官 因为它被科学研究忽略了。 但是,它已经在这种大流行中走到了最前沿。 一线希望是,我们将从中学到很多有关病毒如何与气味消除有关的知识。 但是现在对于那些失去了气味的人有什么希望?

好消息是,嗅觉神经元可以 再生。 他们几乎一直都在我们所有人中成长。 我们可以利用这种再生,并通过“鼻子的物理疗法”来指导它: 气味训练.

确凿的证据 每天反复,有意识地暴露于一组固定的增香剂下,可以帮助多种形式的除味,也没有理由认为它不会在COVID-19的除味中起作用。谈话

关于作者

鼻科顾问和耳鼻喉科医生西蒙·甘恩(Simon Gane) 伦敦大学城市学院 以及珍妮·帕克(Jane Parker),风味化学副教授, 雷丁大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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