如果没有症状,人们可以传播冠状病毒吗?

如果没有症状,人们可以传播冠状病毒吗? 筛查症状可以发现某些COVID-19病例,但是关于那些被感染但没有出现任何症状的人呢? 美联社照片/ John Raoux

对COVID-19和自我隔离的症状进行筛查有助于防止患者传播冠状病毒。 但是越来越多的证据表明,没有症状的人也正在传播这种病毒。 莫妮卡·甘地(Monica Gandhi) 传染病医师和研究员 加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员解释了关于无症状传播的知识,以及为什么她认为这可能是导致大流行的重要原因。

无症状是什么意思?

SARS-CoV-2(引起COVID-19的病毒)可以产生一系列临床表现。

有些被感染的人根本不会出现任何症状。 这些患者被认为是真正的无症状病例。

当人们确实从冠状病毒中生病时,平均需要 五天到两周 出现各种症状 非常温和 极其危险。 从最初的感染到最初的症状之间的时间称为症状前期。

作为一名传染病医生,当我听说SARS-CoV-2无症状传播时,我想到的是在将病毒传给其他人时没有症状的人。 无论是真正的无症状病例还是只是有症状的病例,都没有关系。 公共健康风险是相同的。

有多少人无症状?

真正的无症状病例(被感染但从未出现症状的病例)的比例估计 从18%以上80%。 估计值范围之大的原因仍不清楚,但有些研究要好于其他一些。

确定无症状病例率的最准确方法是测试人们是否有症状-一种称为通用质量检查的方法-随时间推移跟踪他们,以查看他们以后是否出现症状。 最近在旧金山进行的一次大规模测试活动中,发现53%的受感染患者在首次测试时是无症状的, 在接下来的两周中,有42%的患者保持无症状.


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最近的另一篇论文比较了16项研究的证据,并估计了无症状感染的总体发生率 是40%-45%。 这与旧金山的调查结果一致,但抽样研究的质量和规模各不相同,并且可能包括一些有症状的病例。

尽管这些研究都不是完美的,但是有大量证据支持真正的无症状率约为40%,另外还有一部分症状发作前的患者。

如果没有症状,人们可以传播冠状病毒吗? 许多地方要求具有COVID-19症状的人远离,但被感染但没有症状的人不太可能意识到自己感染了病毒。 教育图片/通用图片集团(通过Getty Images)

无症状的人如何传播冠状病毒?

与大多数其他病毒感染相比,SARS-CoV-2在体内产生异常高水平的病毒颗粒 上呼吸道特别是鼻子和嘴巴。 当这些病毒颗粒逃逸到环境中时,称为病毒脱落。

研究人员发现有症状的人 以极高的速度清除病毒,类似于季节性流感。 但是患有流感的人通常不会感染病毒 直到出现症状.

脱落的位置也很重要。 SARS-CoV是2003年引起SARS流行的病毒,其从口鼻中散发的很少。 它 在肺部深处复制。 由于SARS-CoV-2大量存在于人的鼻子和嘴巴中,因此病毒更容易逃逸到环境中。

人们咳嗽或说话时, 将唾液和粘液液滴喷向空气。 由于SARS-CoV-2大量散落在鼻子和嘴中,因此这些飞沫很可能是没有症状的人传播病毒的方式。

有多少无症状传播?

公共卫生专家不完全了解无症状或有症状的患者会导致多少传播。 但是,有一些迹象表明,这是造成这一大流行的主要原因。

早期的建模估算表明 80%的感染可归因于无证病例的传播。 推测无证患者无症状或仅有极轻微的症状。 尽管很有趣,但是研究人员在该模型中做出了许多假设,因此很难判断该预测的准确性。

一项针对中国宁波市暴发的研究发现,没有症状的人会传播该病毒 和有症状的人一样容易。 如果所有受感染的人中有一半在任何时间点都没有症状,并且这些人可以像症状患者一样容易地传播SARS-CoV-2,则可以肯定地认为,很大一部分传播是来自无症状的人。

即使不知道确切数字,疾病控制和预防中心也认为,无症状人群的传播 是主要贡献者 SARS-CoV-2在世界范围内的迅速传播。

如果没有症状,人们可以传播冠状病毒吗? 预防措施,特别是戴上通用口罩,是限制无症状扩散的最佳方法。 David McNew /斯金格/盖蒂图片社盖蒂图片社新闻

我们如何限制无症状扩散?

任何时候只要没有症状的人都可以传播病毒,就必须转向预防措施。

社会疏远措施和封锁措施,但经济和 社会影响。 当流行病学家不知道病毒如何传播时,这些是必要的,但是现在我们知道它从上呼吸道大量脱落。

这意味着佩戴通用口罩 限制传输的最佳工具,还有 支持该想法的证据.

3月XNUMX日,美国疾病预防控制中心(CDC)建议所有公众人士在 在房子外面和其他地方。 世界卫生组织终于效仿, 建议在5月XNUMX日使用通用公共遮罩.

在这一点上,没有人确切地知道有多少病例来自无症状传播。 但是我和其他许多传染病研究人员都坚信 在这种大流行中起主要作用。 戴口罩并与社会保持距离可以防止无症状的扩散,并有助于减少这种危险病毒的危害,直到我们接种疫苗为止。

关于作者

HIV,传染病和全球医学系医学教授Monica Gandhi, 加利福尼亚州,旧金山大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.


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