被证明对COVID-19有效的药物和疗法?

被证明对COVID-19有效的药物和疗法? 我们正在慢慢弄清楚哪些药物和疗法可有效对抗新的冠状病毒。 安东·彼得斯/盖蒂图片社

我既是医师又是科学家 在弗吉尼亚大学。 我关心患者并进行研究,以发现更好的方法来诊断和治疗包括COVID-19在内的传染病。 在这里,我分享了对新的冠状病毒感染有效的治疗方法和无效的已知方法。

请记住,随着我们对SARS-CoV-2病毒的了解不断提高,该医学领域正在迅速发展。 所以我今天写的内容可能在几天或几周内发生变化。

以下是已经尝试过的治疗方法,我们已为他们提供了最丰富的知识。

羟氯喹或氯喹–没有证据表明它们起作用

三项随机对照试验 羟基氯喹,所有这些都未能证明或否认对COVID-19临床病程或病毒清除的有益或有害作用。 鉴于目前缺乏证据,这些通常用于治疗关节炎的药物应 仅在对照临床试验的背景下使用。

洛匹那韦/利托那韦–无用

Lopinavir药物是一种称为HIV蛋白酶的酶的抑制剂,该酶参与病毒颗粒的产生。 HIV的蛋白酶抑制剂是革命性的,从而导致了我们目前有效治疗HIV的能力。 Lopinavir还可以抑制与HIV蛋白酶具有相似功能的酶。 SARS和MERS冠状病毒。 利托那韦会增加血液中洛匹那韦的水平,因此洛匹那韦/利托那韦联合用药在COVID-19的随机对照临床试验中进行了测试。

不幸的是,对喉咙中的病毒水平或病毒脱落的持续时间没有影响,患者的临床病程或生存率也没有改变。 因此有 洛匹那韦/利托那韦对COVID-19的治疗无作用。

类固醇–对几乎所有COVID-19患者都是

当给患有COVID-19的患者使用一种合成的类固醇激素(称为地塞米松)时, 28天死亡率降低了17%,并加快了出院速度.


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这项工作是在 随机对照临床试验 超过6,000名患者,虽然没有在另一项研究中重复使用或尚未经过同行评审,但无疑有足够的证据推荐其使用。

托珠单抗–判断还为时过早

托珠单抗是 抗体,它阻止一种称为IL-6受体的蛋白质与IL-6结合并引发炎症。 在许多COVID-6的患者中,IL-19的水平较高,而在那些病情最严重的患者中,免疫系统通常似乎过度活化。 这导致许多医师和医师认为抑制IL-6受体可以保护患者免受严重疾病的侵害。

目前,Tocilizumab已获得FDA的批准,可用于治疗类风湿性关节炎和其他几种胶原血管疾病,以及“细胞因子风暴”-免疫系统的有害过度反应-可能由某些类型的癌症治疗和COVID-19引起。

回顾性观察研究 发现用Tocilizumab治疗的COVID-19患者的机械通气和死亡风险较低。 但是我们缺乏一项随机对照临床试验,因此无法确定这种明显的改善是归因于托珠单抗还是回顾性研究的不精确性。

恢复血浆–判断还为时过早

恢复期血浆是去除白细胞和红细胞后从血液中提取的液体,其中含有血浆供体先前感染的抗体。 这种血浆已被用于预防传染病,包括肺炎,破伤风,白喉,腮腺炎和水痘已有一个多世纪的历史。 人们认为,由于幸存者血浆中的抗体与患者的病原体或其毒素结合并使其失活,因此使患者受益。 恢复性血浆现已用于数千名COVID-19患者中。

但是,唯一的随机临床试验规模很小,仅包括103名病后14天接受恢复期血浆治疗的患者。 有 临床改善或死亡时间无差异 在那些接受和未接受治疗的人之间。 令人鼓舞的消息是,通过PCR检测到的病毒水平显着下降。

因此,现在说这是否有益还为时过早,需要进行对照临床试验。

被证明对COVID-19有效的药物和疗法? 一名护士正在从一名康复的COVID-19患者中收集康复期血浆,以帮助印度尼西亚其他COVID-19患者的康复过程。 Budiono,/ Sijori图片/ Barcroft Media通过Getty Images

Remdesivir –是的,减少了住院时间

Remdesivir是一种抑制冠状病毒酶的药物 可以复制病毒RNA基因组。 它通过导致复制的过早停止或终止而起作用,并最终阻止了病毒的复制。

Remdesivir的治疗,特别是对于需要在呼吸机上放氧气的患者 降低死亡率并缩短平均恢复时间 15至11天。

ACE抑制剂和ARB-继续服用

有人担心毒品叫 ACE抑制剂 或用于治疗高血压和心力衰竭的血管紧张素受体阻滞剂(ARB),可能会增加该受体ACE2蛋白的水平 对于SARS-CoV-2, 在人体细胞表面。 医师推测,这将为病毒感染细胞提供更多的切入点,从而增加新的冠状病毒感染的严重性。

但是,没有证据表明是这种情况。 美国心脏协会,美国心力衰竭学会和美国心脏病学会都建议患者在大流行期间继续服用这些药物。 有益于治疗高血压和心力衰竭.

我们在治疗COVID-19方面取得了惊人的进步。 两种治疗方法-类固醇和Remdesivir-已显示出帮助。 受益于这些治疗的患者要归功于自愿参加对照临床试验的患者以及领导他们的医生和制药公司。

关于作者

医学教授William Petri 美国弗吉尼亚大学

本文重新发表 谈话 根据知识共享许可。 阅读 原创文章.

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