Covid-19如何对肺,心脏产生长期影响

Covid-19如何对肺,心脏产生长期影响医护人员将于3年2020月14日在西班牙巴塞罗那,将住院病人Isidre Correa带到Hospital del Mar外的海边。 自9月XNUMX日起,他在医院住院期间,他的冠状病毒感染恶化,Correa于XNUMX月XNUMX日接受了重症监护。 大卫拉莫斯/盖蒂图片社)

John Swartzberg警告说,对于某些COVID-19的个体而言,从感染的急性期恢复只是开始。

现在令人担忧的报道表明,冠状病毒可能会对肺,心脏和神经系统造成长期的损害,研究人员正在密切观察肾脏,肝脏和胃肠道是否也容易受到持续损害。 。

一些患者还报告 症状 变成几周甚至几个月后 感染,使一些人怀疑该病毒可能会引发慢性疲劳综合症等疾病。

“从一开始,我们用于理解这种感染的模型就是将其像另一种呼吸道病毒一样对待,例如流感,”他说。 施华兹贝格,加州大学伯克利分校-加州大学旧金山分校联合医学项目传染病和疫苗学名誉教授。

“我认为这种病毒最不幸和有趣的事情之一是,它与我们之间的相互作用实际上是遥不可及的。 比这更复杂

在这里,Swartzberg解释了我们对这种病毒对人体造成长期损害的潜力以及患者如何降低并发症风险的了解。 他还告诫说,仅在SARS-CoV-2病毒感染约六个月后,现在判断是否有持久性影响是长期或长期的,还是我们已经确定了所有可能的长期影响,还为时过早:

Q


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从急性COVID-19康复中的医生看到的持续性或持久性健康并发症有哪些?

A

我们没有想到的一件事是,该病毒似乎加速了肺部大量疤痕的形成。 如果用疤痕组织代替肺组织,它将不再像普通的肺组织那样起作用,这将导致气体交换不良。 我们真正担心的是长期呼吸短促,可能会从非常温和到严重限制到任何地方。 还有一份令人不安的报告,介绍了计算机断层扫描(CT) 无症状的人 发现他们留下了一些疤痕组织。 因此,这甚至可能在亚临床水平上发生。

另一个领域是心脏。 现在有证据表明该病毒可以直接攻击心肌细胞,也有证据表明该病毒在体内触发的细胞因子风暴不仅会损害肺部,而且还会损害心脏。 我们不知道这样做的长期影响是什么,但可能是我们将有一群在COVID-19中幸存下来的人继续患有慢性心脏病。

我们现在非常清楚的第三个器官系统是中枢神经系统。 有证据表明该病毒直接与 神经元,以及细胞因子风暴和炎性介质也可能对中枢神经系统造成损害。 这不仅在神经系统临床表现中得到体现,而且也在心理发现中得到体现。 我们看到出院后患者挣扎于 心理挑战,就像PTSD一样。 而且,我们还看到某些人的某些认知缺陷非常令人不安。

我们还看到了细胞因子对肾脏的损害,并且也有证据表明该病毒可以与肝脏中的受体结合,尽管我们尚未在患者中发现严重的肝脏疾病。 最后,胃肠道本身具有病毒受体,大约15%的人, 特别是孩子,有胃肠道症状。 但是,到目前为止,还没有证据表明这会引起持续的症状。

最后,很明显,SARS-CoV-2的感染会触发某些人血液的异常凝结。 这导致了肺栓子,这些栓子是行进并损害肺的血凝块,并且 ,是脑血管系统中的血块。 肺栓塞和中风都可能对这两个器官产生长期影响。

然后,在儿科,这是 儿童多系统炎症综合征,这似乎通常不发生在急性感染中,而是在急性感染后几周内发生。 这是多个系统涉及炎症的地方,包括皮肤,关节,肾脏,肺和心脏。 其中一些孩子可能病得很重,死亡极少。

我认为我已经经历了几乎所有器官系统,而我认为极有可能遭受持续并发症的器官包括肺部,心脏以及中枢神经系统。 但是,我们学习的速度非常快。

我敢肯定,如果您在三到六个月后再来找我,在某些地方,这份名单会更长一些,但是也许我们会消除一些潜在的长期问题。

Q

科学家是否了解当其他病毒(例如普通感冒或其他病毒)导致SARS-CoV-2病毒引发所有这些潜在的慢性健康并发症的原因吗? 影响 很少做?

A

这可能是免疫学家的关键问题之一。 有无数种假设,但尚无直接答案。 我们仍在与这个问题共舞。

Q

我们是否知道是否有任何人口 更多 或更少有患COVID-19持续并发症的风险?

A

我们尚不知道答案。 我们确实知道,我们社会中来自社会经济地位较低的人群的疾病更加严重,死亡率更高。 对此的充分解释是健康的社会决定因素。 没有证据表明种族对急性感染或持续并发症的发生率有影响,而资源匮乏的人群有很多严重疾病的危险因素,包括高血压,糖尿病和肥胖,这一事实无法解释。获得护理的机会较少。 我认为我们也将在这些人群中看到更多的长期后果,因为他们患有更严重的疾病。

有一些有趣的发现,A型血的人可能更容易患上严重的疾病。 这仍然是一个假设,但似乎已经拖延了大约两三个月,这是一个很长的时间。

Q

我已经读过有关COVID-19“长途运输工具”的信息,这些人通常是年轻人或中年人,他们感染了这种病毒,几个月后仍然生病。 我们对这些情况了解多少?

A

我们看到的是患有慢性疲劳综合症的人,这很难研究,因为我们没有为其明确定义生物标志物,但是我们现在还不了解这种情况是否在年轻人中更为普遍。

我认为对于被感染但没有生病的人会遇到多少持续存在的问题仍然存在疑问。 被最仔细看的人是病得很重且住院的人。 对那些生病但不需要住院的人没有进行太多的研究,而那些无症状感染的人几乎没有被研究过。

在年轻人中出现更多问题也是很难知道的。 显然,在六月,受感染的平均年龄(趋势)下降了。 其原因尚有争议,但我确实认为一个主要原因是,与年轻人相比,年轻人通常不太可能遵循(社会疏远)建议 乐龄人士。 我不知道这是否足够,但我认为这是一个重要的解释。

Q

如果将来将来签约COVID-19,人们是否可以采取任何措施来降低其出现持续并发症的风险?

A

如果这是事实,那似乎是事实,那就是生病最重的人最有可能持续存在问题,那么问题应该是:您可以采取什么措施来预防真正生病? 答案是,查看可修改的风险因素。 年龄不是可改变的危险因素。 但是糖尿病,高血压和肥胖症都是。 任何会引起体内慢性炎症的物质。 吸烟,包括吸烟,都可能在该框架内。 因此,我认为解决方案是优化您的健康。

来源: 加州大学伯克利分校


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