很大程度上未知条件放置一个万人在医院每年

很大程度上未知条件放置一个万人在医院每年

大多数美国人从来没有听说过,但根据新的联邦数据, 脓血症最贵的 在美国住院的原因。

败血症是导致器官衰竭的感染的并发症。 每年有100万患者因脓毒症住院(跨所有类型的健康保险)。 这比数量还多 对心脏发作和中风住院治疗相结合。 脓毒症对老年人来说可能是一个特殊的风险。 仅在2013中, 400,000 医疗保险受益人由于败血症而住院,费用为5.5十亿美元。

这是致命的。 之间 八分之一和四分之一的患者 败血症将在住院期间死亡。 事实上败血症有助于 三分之一到二分之一 所有在医院死亡。

尽管有这些严重的后果, 只有不到一半 美国人知道这个词败血症是什么意思。

什么是败血症及为何如此危险?

脓毒症是由身体对感染的反应引发的严重健康问题。 当你感染时,你的身体会反击,释放化学物质进入血液,杀死有害的细菌或病毒。 当这个过程按照预期的方式进行时,你的身体会照顾感染,并且会好起来。 脓毒症时,身体自身防御的化学物质会引发炎症反应,从而影响血液流向器官,如大脑,心脏或肾脏。 这又会导致器官衰竭和组织损伤。

脓毒症可导致任何类型的感染。 最常见的是,它开始作为肺炎,尿路或腹内感染如阑尾炎。 它有时被称为“血液中毒“但是这不是一个准确的术语。 血液中毒是存在于血液中的感染,而败血症是指身体的反应的任何感染,无论它是。

一个人一旦被诊断为患有败血症,她会用抗生素,静脉输液和支持未能器官,如透析或机械通气治疗。 这通常意味着需要住院治疗,往往在重症监护病房的人。 有时感染源必须除去,如阑尾炎或受感染的医疗装置。


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我们面对脓毒症的部分问题就是从医学的角度来看,它是一致的。 专家最后确定了败血症 2001.

然而, 最近的研究 建议目前的定义做一个糟糕的工作区分脓毒症与其他疾病,可以使一个非常恶心。 许多情况可以模仿败血症,包括严重的过敏反应,出血,心脏病发作,血块和药物过量。 脓毒症需要特殊的及时治疗,因此,诊断权是重要的。

脓毒症护理的旋转门

就在十年前,医生认为脓毒症患者是 走出树林 如果他们能够生存到出院。 但事实并非如此 - 40%的败血症患者返回 到短短三个月回家,开创了“旋转门”,获取更昂贵和风险较高的每一次,如患者得到越来越弱,每个住院的内院。

如果败血症wasnt't够糟糕的,它会导致另一个健康问题: 重症监护后综合症(PICS), 严重疾病引起的慢性健康状况。 常见的症状包括 虚弱,健忘, 焦虑 抑郁..

后重症监护综合征,频繁的医院再入院意味着我们已经极大地低估了多少败血症保健费用。 论$ 5.5十亿,我们现在花最初住院败血症顶部,我们必须重新住院,疗养院与专业的家庭护理,并无偿护理在家里忠实的配偶和家庭提供了无尽的增加数十亿美元。

不幸的是,在改善败血症护理方面的进展落后于癌症和心脏护理方面的改善,因为注意力转移到了治疗上 慢性疾病.

重新思考治疗和护理

提高公众意识会增加患者发展败血症时迅速到达医院的可能性。 这反过来又允许及时的治疗,这降低了长期问题的风险。

除了提高公众意识之外,医生和决策者也在努力改善一旦患者到医院后的败血症护理。

几个医生组织正在合作开发一个新的名为预测工具 qSOFA。 本仪器确定患者感染谁是死亡或长时间重症监护的高危人群。 相反,识别败血症现有的方法,新工具是数据驱动的。 它是通过研究数以百万计的电子病历的发展。

研究人员也炼败血症治疗的中流砥柱 - 抗生素治疗。 这些药物必须诊断小时内给出,但多久需要它们目前还不清楚。

较新的研究表明 更短的治疗 课程可能与更长的课程一样有效,但可能受到限制 破坏健康的细菌 生活在和在我们。

我们和我们的同事的初步研究表明, 脓毒症的风险暂时增加 健康的细菌受到干扰。 这提出了有趣的可能性,即旨在恢复健康细菌的饮食或补品可能降低未来败血症的风险。

生活后脓毒症

即使有很大的住院治疗,一些幸存者在败血症后仍然会有问题,如记忆力减退和虚弱。

医生与如何最好地在短期和长期的越来越多的败血症幸存者关心摔跤。 这是 不容易的任务,但也有在这方面的一些令人振奋的发展。

危重病医学协会 THRIVE 现在正在为重病患者和家属建立一个支持小组的网络。 THRIVE将为幸存者开辟新的途径,例如癌症患者如何互相提供建议和支持。

由于医疗保健日益复杂,许多医生有助于病人的照顾只是一两个星期。 电子健康记录,让医生看看败血症住院如何融入更广阔的画面 - 这反过来又帮助医生建议患者和家属对什么期望前进。

脓毒症后重复住院的人数很多,这表明另一个 改善护理的机会。 我们可以分析有关脓毒症患者的数据,以针对每个患者的正确干预措施。

更好地照顾好政策

在2012,纽约州通过 法规 要求每家医院都有一个正式的确定败血症和及时治疗的计划。 现在说这是否是一个足够强大的干预措施来改善事情还为时过早。 不过,它是医院的号角 结束败血症忽视.

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)也在努力改善败血症护理。 从2017开始,CMS将会 调整医院的付款 败血症治疗的质量。 具有良好的成绩单医院将支付更多,而差的痕迹医院将支付更少。

要判断败血症护理的质量,CMS将要求医院 公开报道 遵守国家质量论坛的“脓毒症管理包“这包括一些成熟的实践,如重型抗生素和静脉输液。

虽然政策的修正是臭名昭著的生产 意想不到的后果,报告任务肯定是在朝着正确的方向迈出的一步。

眼下,不同医院之间的败血症护理差别很大,而患者之间的差别很大。 但是,随着数据,美元和意识的融合,我们可能正处在一个临界点,帮助患者得到最好的照顾,同时充分利用我们的医疗保健资金。

作者简介谈话

海丽普雷斯科特是密歇根大学内科医学助理教授。

西奥多Iwashyna是访问学者,澳大利亚和新西兰的重症监护研究中心莫纳什大学。

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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