什么原因造成敲门,他们必须得到治疗?

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击倒膝盖,也被称为膝外翻,是膝关节的一种类型,当一个小孩(或成人)膝盖在一起站立直立时,他们的脚和脚踝保持分开。 相反类型的对齐,称为弓腿(genu varum),是有人用脚和脚踝站在一起时,膝盖之间有间隙。

敲击膝盖通常通过直接测量胫骨到大腿骨的角度(胫骨股骨角)或通过测量脚踝之间的距离(小腿间距离)来评估。 有时可以拍摄照片或X光片来计算这些措施。

敲膝(和弓腿)是孩子成长和发展的正常组成部分。 该 经典 在高加索儿童的膝盖与年龄变化的模式是出生时弓腿,两年矫直,在四年时间敲膝盖,并在6至11岁之间矫正。

敲膝时机和严重程度可能会有一些种族和性别差异。 例如,膝盖的 南印度的孩子 出生后要尽快矫正,并尽早进行叩击,但角度较小。 在所有年龄段,女孩似乎都比男孩显示出更高的膝关节角度。

但是,膝盖可能是一个问题。 虽然大多数病例是生长的正常变异(生理性膝关节脱位),但如果膝关节角度较大,8岁以后出现迟发或恶化,则需要进一步研究(病理性膝关节脱位)是痛苦的或导致跛行。

什么原因导致病理性的膝盖磕碰?

在一些神经系统疾病如大脑性瘫痪或脊柱裂中,病理性敲击膝盖可能会发生,这是由于骨骼上肌肉拉力的改变造成的。

因此,病理性敲击膝盖可能是潜在疾病的早期征兆之一。 由于成矿不良导致的骨疾病,例如 ,可能在童年期间通过大的膝盖角度呈现。 当看到病理性的翻身膝盖与矮小的身材和其他骨骼和关节的错位,a 骨骼发育不良 or 代谢性骨病 可能是原因。


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肥胖 在青春期也与更严重的敲膝关联,并且在儿童中更常见 扁平足 和那些超移动(过度柔性)的关节。

他们必须得到治疗吗?

对于孩子站立或走路的方式,通常由父母担心,这引起了卫生专业人员的初步审查。 孩子提出生理性的膝盖不需要治疗或持续的监测,因为他们会随着时间的推移而生长。

保守治疗可能是有益的,如 演习 和减肥计划,以减少肥胖和改善儿童膝关节活动,或 护膝和脚矫形器 用于治疗与成年人敲膝关节相关的疼痛性骨关节炎。 然而,这些干预措施需要更多的科学证据来支持它们的使用,因为目前并不多。

患有严重或恶化的病理性膝盖关节炎的儿童可能需要矫形外科手术矫正其膝关节,特别是在持续疼痛或残疾的情况下,无论其原因如何。

病理性膝关节有很多手术。 半胸膜切开术是一种“引导生长”手术,涉及在膝盖内侧放置钉或板以减缓生长,而膝外侧部分继续生长。 然后将膝盖角度矫正到更直的位置。 一个 研究 报告结果两年后,34 38叩诊膝关节显示了矫正。

另一种用于病理性敲击膝盖的外科手术是楔形截骨术,其中切除胫骨的顶部或大腿骨的底部,并且移除一小部分以校正膝盖对齐。 在一个 研究 的23青少年和成人疼痛的关节炎敲门,楔形截骨被发现显示行走能力和两年后走线的改善。

很少需要整形外科手术。 对于大多数孩子来说,跪膝只是成长的一个正常部分。

关于作者

Westmead儿童医院Allied Health(儿科)教授Joshua Burns, 悉尼大学

Verity Pacey,Westmead儿童医院高级物理治疗师,物理疗法讲师, 麦格理大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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