我们每年可以预防数百万的癌症死亡

我们每年可以预防数百万的癌症死亡

副总统拜登的 癌症Moonshot蓝丝带面板 已发布10建议以加速新的国家努力“如我们所知,结束癌症“这些主要侧重于美国的举措几乎肯定会延长一些癌症患者的生活。

然而,全世界的癌症死亡人数估计会增加 50% 2015和2030之间,主要是由于人口膨胀和老龄化。 我们已经拥有了知识和技术,可以在未来几十年内减少这一损失,而不用等待新的突破。

关于我们 世界上一半的癌症病例和死亡是可以预防的。 例如,肺癌和肝癌是世界各地癌症死亡的最常见原因,而宫颈癌是女性中的第四大原因。 而且我们已经知道如何预防几乎所有的问题。

就像我研究癌症预防的许多同事一样,我相信在二三十年内扩大现有的预防性干预措施和已有的治疗方法,可以挽救全球数百万人的生命。

减少全球肺癌死亡人数

肺癌是最多的 癌症死亡的常见原因 在美国 和世界各地,每年造成150多万男女死亡。 但是在美国男性中,肺癌死亡率 已经下降了 在过去的40年中,大约是25%。 在女性中,肺癌发病率已达到顶峰。

那是因为吸烟的美国成年人的比例已经下降了 50% 自从1960,由于公众教育,室内禁烟和更高的价格,由于更高的烟草税。 尽管烟草公司正在进行积极的努力,但是这种减少仍然存在 打击这些公共卫生举措.

法国和南非已经实现类似的削减 通过提高卷烟价格。 然而,吸烟者的数量仍然在增加 中国 印度尼西亚 随着烟草公司寻求新的市场,年轻潜在吸烟者人口膨胀进入青春期。


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世界卫生组织 框架公约关于烟草控制 是减少吸烟和鼓励当前吸烟者戒烟政策的国际蓝图。

美国是仅有的七个签署但未批准“烟草控制框架公约”的国家之一。 如果我们国家对癌症控制认真,我们应该加入 180国家 已经批准了该公约。

肝癌:专注于疫苗和治疗丙型肝炎感染

肝癌是 世界范围内癌症死亡的第二大常见原因,造成约四分之三百万人死亡。 它是 第五个最常见的癌症死亡原因 在美国

肝癌最常见的原因是感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒。 在一些国家的 饮食污染物黄曲霉毒素,由储存在谷物或坚果上的霉菌产生,加剧了乙肝感染会导致肝癌的风险。

在婴儿期接种疫苗几乎完全可以预防乙型肝炎感染。 事实上,在台湾出生队列中观察到肝癌发病率下降了80% 在生命早期已经接种了疫苗.

虽然世界各地的婴儿乙肝疫苗接种率很高, 许多婴儿仍然错过了。 全球接种疫苗将导致全球肝病和肝癌的进一步下降。

丙型肝炎导致 四分之一的肝癌 全球死亡。 像新药一样的治疗疗法 Sovaldi 可能是预防肝癌的另一种工具。 研究人员认为,治愈丙型肝炎病毒感染的患者将阻止他们继续发展肝癌。

但目前这些药物的成本是一个 实质性障碍 适用于低收入国家和美国

但是,在埃及,公私合作伙伴关系已经提供了这种药物 小于1 / 100th 的价格在美国。 国际上有力的努力使用这些新药来降低感染的数量将会对由丙型肝炎引起的肝癌产生实质性的影响

较重 饮酒也增加了风险 的肝癌(以及乳腺癌,食管癌,胰腺癌,结肠癌和直肠癌)。 据世界卫生组织消费量在两个人口最多的国家一直在增加, 印度和中国.

子宫颈癌:疫苗和巴氏涂片

宫颈癌在全球范围内比250,000女性更容易死亡, 女性癌症死亡的第四大原因 全世界。 然而在美国, 它是14th。 从1975到2012,宫颈癌在中国的发病率 美国减少了一半,由于巴氏涂片检查筛选和清除癌前病变。

然而,几乎所有的宫颈癌病例都是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,现在我们已经接种了针对HPV主要病毒株的疫苗。 从理论上讲,如果在性行为发生之前接种HPV疫苗,然后在成年期进行筛查以检测由未被疫苗覆盖的病毒株引起的癌前病变,那么子宫颈癌几乎是完全可以预防的。 然而疫苗不可用 对世界上的大多数女孩.

世界卫生组织的 扩大免疫规划 确保85世界上的少年儿童现在至少接受了针对白喉,百日咳和破伤风的DPT疫苗。 该计划为疫苗创造了新的分销渠道,并可能成为增加接种HPV疫苗的青春前期女孩人数的模式。

确保世界各地更多的女性接受几十年的巴氏涂片检测或引入新的HPV检测,也有助于减少宫颈癌的发病率。

我们也可以解决儿童白血病和乳腺癌

在发达国家,儿童白血病最常见的形式是急性淋巴细胞性白血病,通过常规化疗治愈 80受影响儿童的百分比。 几十年来,这些救命的,相对便宜的药物已经在美国上市了。 然而在世界其他地方,大多数患有白血病的儿童因为没有得到治疗而死亡。

药物像 他莫昔芬 芳香酶抑制剂 降低了发达国家以雌激素为基础的乳腺癌的死亡率。 然而发展中国家大多数患有这些癌症的妇女却没有得到这些便宜的药物。

虽然白血病和乳腺癌需要相对复杂的诊断和治疗基础设施,但不需要新的治疗方法。 仍然缺少的一块是政治意愿和资金,以扩大获得这些历史悠久的治疗方法。

优化我们已有的技术和知识

把我们的希望寄托在新技术上,并不是减少全球癌症死亡的唯一方法。 只有确保我们已知的有效干预措施和治疗措施能够在全球部署,才能保证一个moonshot级别的影响。

至关重要的是,我们已经有了可以做到这一点的模型。 程序,如 总统的艾滋病救济紧急基金 以及 全球艾滋病,结核和疟疾基金 通过谈判低得多的药价,为数百万艾滋病病毒患者提供了挽救生命的抗逆转录病毒药物。 这些方案还帮助各国建立必要的基础设施来运送药物和监测病人。

在美国,我们可以做更多的事情来预防癌症。尽管吸烟率已经下降, 17的成年人仍然吸烟。 少于一半的少女和男孩接受了推荐的三剂 HPV疫苗。 种族差距 仍然存在 在获得早期发现和治疗癌症。

对于我们无法预防的癌症,我们总是需要新的更好的治疗方法。 但是,我们不应该等待未来的治疗方法来尽我们所能来预防世界各地的癌症死亡。

我们可以选择在全球范围内预防许多癌症和癌症死亡。 用...的话来说 约翰肯尼迪总统 在发射第一个月球:

“因为这个目标将有助于组织和衡量我们最好的能量和技能,因为这个挑战是我们愿意接受的挑战,我们不愿意推迟。”

关于作者

谈话David Hunter,Vincent L. Gregory哈佛大学预防癌症教授TH Chan公共卫生学院, 哈佛大学

这篇文章最初发表于 谈话。 阅读 原创文章.

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